Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
112 ekibi, 42 yaşındaki bir kadını çatıdan düşme nedeniyle acil servise getirir. Hastanın genel durumu iyi olup oryante ve kooperedir. Vital bulguları stabildir (GKS: 15). Hastanın öyküsünde düşme sırasında kolunu uzatarak yere temas ettiği öğrenilir. Fizik muayenede sağ ön kolda belirgin deformite saptanır. Ayrıca sağ üst ekstremitenin distalinde duyu azalması ve kapiller dolum zamanında uzama mevcuttur. Acil hekimi şüpheli kırık nedeniyle redüksiyon girişiminde bulunur. Ancak işlem sırasında hasta, uygulanan analjeziye rağmen şiddetli ağrı hisseder ve kırık redükte edilemez. Bu hasta için uygulanması gereken en uygun bir sonraki yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? Açıklama
Bu vakada hastanın fizik muayenesinde sağ üst ekstremitenin distalinde duyu azalması ve kapiller dolum zamanında uzama saptanmıştır. Bu bulgular kırığın damar ve sinir yapıları üzerinde olumsuz etkiler oluşturmuş olabileceğini düşündürmektedir.
Hem hastane öncesi hem de acil servis ortamında yapılması gereken ilk adım, distal dolaşım ve sinir fonksiyonlarını korumak amacıyla kırığın dikkatlice atellenmesi ve stabil tutulmasıdır. Türkiye’de 112 acil sağlık hizmetleri kapsamında hastane öncesi redüksiyon işlemi önerilmemektedir.
Eğer redüksiyon sırasında hasta analjeziye rağmen ciddi ağrı hissediyorsa ve redüksiyon başarılamıyorsa, tekrar tekrar redüksiyon denenmemelidir. Her ek girişim hasarlı bölgeye daha fazla travma oluşturabilir ve hastanın gereksiz ağrı yaşamasına neden olabilir.
Bu durumda yaklaşım şu şekilde olmalıdır:
Her iki aşamada da temel hedef hastanın genel durumunun stabil tutulması ve ekstremite dolaşımının korunmasıdır. Bu yaklaşım hem hastanın konforunu artırır hem de olası komplikasyonların gelişmesini önler.
