Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
48 yaşında bir kadın hastaya dijital blok amacıyla prilokain uygulanmaktadır. İşlemden yaklaşık 10 dakika sonra hastada jeneralize tonik-klonik nöbet gelişir ve nöbet sırasında idrar inkontinansı görülür. Hasta resüsitasyon sonrası stabilize edilir. Hastanın öyküsünde daha önce nöbet öyküsü bulunmamaktadır ve olayla ilgili herhangi bir şey hatırlamamaktadır. Bu klinik tablo göz önüne alındığında hastanın durumunun en olası etiyolojisi aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Lokal anestezik sistemik toksisitesi en sık intravasküler enjeksiyon sonucu gelişir. En erken bulgular genellikle santral sinir sistemi semptomları olup, nöbet gelişimi önemli bir uyarı işaretidir.Açıklama
Lokal Anestezik Sistemik Toksisitesi (LAST)
Bu hastada dijital blok amacıyla prilokain uygulanmasından kısa süre sonra gelişen jeneralize nöbet lokal anestezik sistemik toksisitesini düşündürmektedir. Lokal anestezik sistemik toksisitesi (LAST), lokal anesteziğin istemeden intravasküler olarak enjekte edilmesi veya yüksek sistemik düzeylere ulaşması sonucu ortaya çıkar.
İlacın damar içine verilmesi durumunda lokal anestezik hızla sistemik dolaşıma katılır ve özellikle santral sinir sistemi üzerinde toksik etkiler oluşturur. Bu durumda görülen ilk klinik bulgular arasında baş dönmesi, tinnitus, perioral uyuşma ve nöbet yer alabilir. Nöbetler çoğu zaman toksisitenin erken bulgularından biridir.
Neden intravasküler enjeksiyon en olası nedendir?
Her ne kadar lokal anesteziklerin yüksek dozda uygulanması da toksisiteye neden olabilse de, klinikte LAST’ın en sık nedeni yanlışlıkla intravasküler enjeksiyon yapılmasıdır.
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
