Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Yirmi yedi yaşında erkek hasta, akrep sokması şikâyeti ile acil servise başvuruyor. Hasta öyküsünde odun taşırken sarı renkte bir akrebin sağ el başparmağından soktuğunu ifade ediyor. Vital bulguları normal olan hasta sarı alana yönlendiriliyor. Fizik muayenede sağ el başparmakta hafif eritem, parestezi ve palpasyonla ağrı saptanıyor. Sistemik envenomasyon bulgusu izlenmiyor. Bu hastada lokal ağrı kontrolü için en uygun semptomatik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? Editör Notu
Akrep sokmalarının büyük çoğunluğu lokal envenomasyon şeklinde seyreder ve temel semptom ağrıdır. Bu hastalarda analjezi için parasetamol tercih edilir. Opioid analjezikler aritmi riskini artırabileceği için önerilmez. Kortikosteroid ve antihistaminiklerin rutin kullanımının faydası gösterilmemiştir. Bu nedenle soruda doğru cevap 1 g intravenöz parasetamol uygulanmasıdır.Açıklama
Bu olguda hastada yalnızca lokal bulgular (ağrı, eritem, parestezi) bulunmakta olup sistemik envenomasyon bulgusu izlenmemektedir. Bu nedenle klinik tablo Evre 1 akrep envenomasyonu ile uyumludur.
Evre 1 olgularda temel yaklaşım semptomatik tedavi ve yakın izlemdir. En sık semptom ağrı olduğu için uygun analjezi sağlanmalıdır. Bu hasta grubunda ilk tercih analjezik parasetamoldür. Erişkin hastalarda 1 g intravenöz parasetamol hem güvenli hem de etkili bir seçenektir.
Opioid analjezikler, akrep venomunun oluşturduğu otonomik etkiler ile etkileşerek aritmi riskini artırabileceği için önerilmez. Benzer şekilde kortikosteroid ve antihistaminiklerin izole lokal envenomasyonda rutin kullanımının faydası gösterilmemiştir.
Bu nedenle bu olguda en uygun yaklaşım intravenöz parasetamol ile ağrı kontrolü sağlanmasıdır.
Klinik Sınıflama
Öğrenim Noktaları
Olguda yalnızca lokal ağrı, kızarıklık ve parestezi bulunması nedeniyle tablo Evre 1 envenomasyon ile uyumludur.
