Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Altmış yedi yaşında erkek hasta, nefes darlığı şikâyeti ile 112 ekipleri tarafından değerlendiriliyor. Hastanın öyküsünde KOAH olduğu ve evde nebül tedavisi kullandığı öğreniliyor. Hastanın vital bulguları; GKS: 15, SpO2: %90, ateş: 38,5 °C, nabız: 116/dk, solunum sayısı: 22/dk, kan basıncı: 150/80 mmHg olarak saptanıyor. Bu hastanın transferi sırasında uygulanacak tedavi açısından aşağıdaki ilaçlardan hangisi önerilmez? Editör Notu
Ambulans çağrılarında dispnenin en sık nedeni KOAH alevlenmesidir. KOAH hastalarında hedef oksijen satürasyonu 88-92 olmalıdır. Kontrolsüz yüksek akım oksijen hiperkapni ve solunumsal asidoza yol açabilir. KOAH alevlenmesinde ilk basamak bronkodilatör tedavi salbutamol ve ipratropium nebülizasyonudur. Teofilin ve aminofilin hastane öncesi ve acil serviste AKS dışlanmadan kullanılmamalıdır.Açıklama
Altmış yedi yaşında erkek hasta, nefes darlığı şikâyeti ile 112 ekipleri tarafından değerlendiriliyor. Özgeçmişinde KOAH olduğu ve evde nebül tedavisi kullandığı öğreniliyor.
Hastanın vital bulguları; GKS: 15, SpO2: %90, ateş: 38,5 °C, nabız: 116/dk, solunum sayısı: 22/dk, kan basıncı: 150/80 mmHg olarak saptanıyor. Klinik tablo KOAH alevlenmesi ile uyumlu olup hasta transfer edilmektedir.
Bu olguda prehospital dönemde tedavi planlanırken amaç bronkodilatasyon sağlamak, inflamasyonu azaltmak ve oksijenizasyonu düzeltmektir.
Kısa etkili beta-2 agonistler (salbutamol) ve antikolinerjik ajanlar (ipratropium) akut tedavinin temelini oluşturur. Sistemik kortikosteroidler (örneğin metilprednizolon) inflamasyonu azaltarak tedaviye katkı sağlar. İnhaler kortikosteroidler (budesonid) da destek tedavi olarak kullanılabilir.
Teofilin ise dar terapötik aralığı, aritmi ve toksisite riski ve akut alevlenmede ek faydasının sınırlı olması nedeniyle güncel kılavuzlarda rutin kullanım için önerilmemektedir. Özellikle prehospital dönemde kullanımı uygun değildir.
Bu nedenle doğru seçenek teofilindir.
Öğrenim Noktaları
