Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Elli dokuz yaşında kadın hasta, bilinç değişikliği ve halsizlik şikâyetleri ile acil servise getiriliyor. Özgeçmişinde kalp yetmezliği bulunan hastanın düzenli olarak furosemid kullandığı öğreniliyor. Vital bulguları; SpO₂ %94, ateş 36.5°C, nabız 105/dk, solunum sayısı 19/dk ve kan basıncı 100/60 mmHg olarak saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum sodyum düzeyi 113 mmol/L olarak bulunuyor. Bu hastada uygulanacak tedavilerden hangisi uygun değildir?Editör Notu
Semptomatik hiponatremide ilk tedavi olarak 150 mL %3 hipertonik NaCl, 20 dakika içinde intravenöz infüzyon şeklinde uygulanır. Klinik semptomlar devam ediyorsa bu doz 20 dakika aralıklarla toplamda 2–3 kez tekrarlanabilir. Hedef, ilk saat içinde serum sodyum düzeyinde yaklaşık 4–6 mEq/L artış sağlamaktır; daha hızlı düzeltmeden kaçınılmalıdır.Açıklama
Bu olguda serum sodyum düzeyi 113 mmol/L ve bilinç değişikliği varlığı, semptomatik ağır hiponatremi ile uyumludur ve acil tedavi gerektirir.
Acil tedavi prensibi
Semptomatik hiponatremide ilk tercih:
Hedef:
Önemli nokta
Hiponatreminin tedavisinde en kritik konu:
Çünkü hızlı düzeltme:
Şıkların değerlendirilmesi
Sonuç
Bu hastada uygun olmayan yaklaşım → sodyumun hızlı yükseltilmesi
Doğru cevap
D) Serum sodyum düzeyinin hızlı şekilde >10 mmol/L artırılması
