Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Altmış yedi yaşında erkek hasta, KOAH alevlenmesi ile uyumlu nefes darlığı şikâyeti ile başvuruyor. Kan gazında pH: 7,20 ve pCO₂: 78 mmHg saptanıyor. Bu hastada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? Editör Notu
KOAH alevlenmesinde akut hiperkapnik solunum yetmezliği gelişebilir. Medikal tedaviye rağmen pH ≤7,35 ve PaCO2 >45 mmHg olan hastalarda NIMV düşünülmelidir. ERS/ATS kılavuzlarına göre KOAH alevlenmesinde BiPAP ilk tercih edilen NIMV yöntemidir. NIMV erken başlandığında entübasyon ve mortalite oranlarını azaltır. NIMV tolere edilemeyen veya kontrendikasyonu olan hastalarda endotrakeal entübasyon gereklidir.Açıklama
KOAH Alevlenmesi ve NİMV
Bu olguda hastada KOAH alevlenmesi ile birlikte hiperkapnik solunum yetmezliği bulguları mevcuttur. Kan gazında pH: 7,20 ve pCO₂: 78 mmHg olması akut respiratuvar asidozu gösterir.
Bu tablo, non-invaziv mekanik ventilasyon (NİMV) için güçlü bir endikasyondur. Hastanın bilincinin açık, koopere ve hemodinamik olarak stabil olması NİMV uygulanabilirliğini destekler.
KOAH alevlenmelerinde NİMV tercihi BiPAP (BPAP) şeklindedir. Çünkü:
Seçenekler değerlendirildiğinde:
Sonuç olarak doğru yaklaşım BPAP uygulanmasıdır.
