Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
25 yaşındaki erkek hasta, bisiklet sürmekteyken yaklaşık 30 km/s hızla seyreden bir aracın çarpması sonucu meydana gelen trafik kazası sonrası olay yerine çağrılan 112 acil sağlık ekibi tarafından değerlendiriliyor. Çarpmanın etkisiyle hasta aracın kaputunun üzerinden savrularak ön cama çarpıyor. Olay yerinde yapılan ilk değerlendirmede hastanın bilinci açık, oryante ve koopere olduğu ve olayları hatırlayabildiği saptanıyor. İlk inspeksiyonda hastanın pantolonunun kan ile ıslanmış olduğu ve belirgin ağrı tarif ettiği görülüyor. Hasta ayrıca sağ bacağında kırık olabileceğinden endişe ettiğini ifade ediyor. Bu hastanın travma yönetiminde uygulanması gereken bir sonraki en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Trafik kazaları önemli bir travma ve mortalite nedenidir. Travma yönetiminde ilk dakikalarda yapılan müdahale prognozu belirler. Travma hastasına yaklaşım ATLS basamaklarına göre yapılmalıdır. Servikal omurga yaralanması travma hastalarında her zaman varsayılmalıdır. Tek taraflı solunum sesi kaybı pnömotoraks açısından uyarıcı bir bulgudur.Açıklama
Travma Hastasına Yaklaşım
Trafik kazaları, toplumda sık görülmesi, ölüm ve sakatlığa sık neden olması nedeniyle günümüzde önemli bir halk sağlığı sorunu olarak kabul edilmektedir. Özellikle yayalar, motosiklet sürücüleri ve bisiklet kullanıcıları trafik kazalarına bağlı travmalar açısından yüksek riskli gruplar arasında yer almaktadır.
Travma hastalarında morbidite ve mortaliteyi belirleyen en önemli faktörlerden biri yaralanmadan sonraki ilk dakikalarda yapılan doğru ve hızlı müdahaledir.
Hastane öncesi yaklaşım
Hastane öncesi dönemde yapılması gereken işlemler travma yönetiminin en kritik aşamalarından biridir.
Travma hastasına yaklaşım basamakları
Travma hastasına yaklaşım belirli bir sıra ve düzen içerisinde gerçekleştirilmelidir.
İlk yardımın temel ilkeleri
Olay yerinde değerlendirme
Yaralının ilk tıbbi değerlendirmesi ve yaşam kurtarıcı girişimler yaralanma mekanizmasından bağımsız olarak hızlı ve sistematik şekilde yapılmalıdır.
Olay yerinde görev yapan sağlık personelinin aşağıdaki konularda eğitimli olması gerekir:
Ayrıca ekiplerin haberleşme sistemlerini kullanarak komuta merkezindeki sorumlu hekim ile iletişim kurması hastanın yönetimini kolaylaştırır ve hastanede gerekli hazırlıkların yapılmasını sağlar.
ATLS 2025 Yaklaşımı
Künt travma hastaları ATLS (Advanced Trauma Life Support) protokolüne göre değerlendirilmelidir.
Bilinç açık ve hava yolu açık olan travma hastalarında yaralanma mekanizmasına bakılmaksızın servikal omurga yaralanması olabileceği varsayılmalıdır. Özellikle araç içi kazalarda ön cama çarpma mekanizması kafa travması ve servikal omurga yaralanması açısından risklidir.
