Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Altmış iki yaşında erkek hasta, çiftlikte çalışırken maruz kaldığı kimyasal madde sonrası gelişen bilinç değişikliği ve solunum sıkıntısı nedeniyle acil servise getiriliyor. Hastanın vital bulguları; nabız: 53/dk, solunum sayısı: 24/dk, SpO₂: %94 olarak ölçülüyor. Fizik muayenede miyozis, aşırı tükürük sekresyonu ve bronkospazm saptanıyor. Bu hastada en uygun ilk yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? Editör Notu
Organofosfatlar, asetilkolinesteraz inhibisyonu ile kolinerjik sendroma neden olur. Klinik bulgular genellikle SLUDGE veya DUMBELS mnemonikleri ile hatırlanır. Semptomlar genellikle maruziyetten sonra 30 dakika ile 3 saat içinde ortaya çıkar. Tedavide ilk adım dekontaminasyon ve destek tedavisidir. Antidot tedavisinde atropin ve pralidoksim kullanılır.Açıklama
Organofosfat Zehirlenmesi
Bu olguda hastada miyozis, bradikardi, bronkospazm, aşırı sekresyon (salivasyon) ve kimyasal maruziyet öyküsü bulunması, tabloyu klasik bir kolinerjik toksidrom (organofosfat zehirlenmesi) ile uyumlu hale getirir.
Organofosfat zehirlenmesinde yönetimin ilk basamağı:
Maruziyetin kesilmesi ve dekontaminasyondur.
Bu nedenle ilk yapılması gereken işlem:
Kontamine giysilerin çıkarılmasıdır.
Seçenekler değerlendirildiğinde:
Sonuç olarak bu hastada en uygun ilk yaklaşım dekontaminasyon amacıyla giysilerin çıkarılmasıdır.
