Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
Otuz üç yaşında erkek hasta, ani başlayan sol yan ağrısı ile acil servise başvuruyor. Öyküsünde daha önce böbrek taşı düşürme olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede kostovertebral açı hassasiyeti, idrar analizinde hematüri saptanıyor.
Bu hastada en olası tanı renal kolik olup, ilk tedavi yaklaşımında aşağıdakilerden hangisi tercih edilmelidir?
Editör Notu
Renal kolikte parenteral diklofenak, ketorolak veya deksketoprofen gibi ajanlar, opioidlere kıyasla daha spesifik bir tedavi sunar. Opioidlerin bulantı ve kusma gibi yan etkilerinin daha fazla olduğu, NSAİ'lerin ise taşın düşme ihtimalini etkilemeden daha konforlu bir süreç sağladığı unutulmamalıdır.
Açıklama
Renal kolik yönetiminde ilk basamak tedavi prostaglandin sentezini inhibe eden NSAİ ilaçlardır. Bu klinik tabloda ağrı, üreterdeki obstrüksiyona bağlı artan intraluminal basınç ve spazm sonucu gelişir. NSAİ grubu ilaçlar hem ağrıyı azaltmaları hem de üreter spazmını geriletmeleri nedeniyle opioidlerden daha üstün kabul edilirler.
Temel noktalar:
NSAİ ilaçlar (örn. diklofenak), renal kolikte ilk tercih edilen analjeziklerdir.
Prostaglandin sentez inhibisyonu hem analjezi sağlar hem de üreter düz kas spazmını azaltır.
Opioidler (morfin, petidin), NSAİ ilaçların yetersiz kaldığı durumlarda ikinci basamakta kullanılır.
Antispazmodikler tek başına yeterli analjezi sağlamada genellikle eksik kalır.
Bu soru için doğru seçenek:
NSAİ grubu bir ajan olan diklofenak, hızlı etkisi ve etki mekanizması nedeniyle ilk basamakta uygulanmalıdır.
Doğru cevap: A) Diklofenak uygulanması
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
A) NSAİ ilaçlar, renal kolik ağrı mekanizmasına doğrudan etki ettikleri için ilk tercihtir.
B) Morfin, NSAİ tedavisine dirençli olgularda başvurulan ikinci basamak bir opioiddir.
C) Antispazmodikler, ağrı kontrolünde tek başlarına NSAİ'ler kadar etkin değildir.
D) Petidin bir opioiddir ve ilk basamak tedavi seçeneği değildir.
E) Tramadol bir zayıf opioiddir; ilk tercih her zaman NSAİ grubu olmalıdır.
Sağlık profesyonelleri için geliştirilen AcilDesk artık yayında!
AcilDesk ile kritik anlarda vaka oluşturabilir, uzman görüşü alabilir, meslektaşlarınızla güvenli şekilde iletişim kurabilir ve mesleki içeriklere her...
