Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Yetmiş yaşında erkek hasta, baş dönmesi şikâyeti ile acil servise başvurmaktadır. Özgeçmişinde hipertansiyon ve kalp yetmezliği bulunmakta olup düzenli ilaç kullanmaktadır. Vital bulguları; solunum sayısı 22/dakika, kan basıncı 140/70 mmHg, kalp hızı 45/dakika ve SpO₂ %96 olarak ölçülmektedir. Fizik muayenede patolojik bulgu saptanmamaktadır. Çekilen 12 derivasyonlu elektrokardiyografi aşağıda izlenmektedir. Bu elektrokardiyografik bulgulara göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Editör Notu
Sol ventrikül hipertrofisi, sol ventrikül duvar kalınlığının artması ile karakterizedir. En sık neden arteriyel hipertansiyondur. EKG’de yüksek voltajlı R dalgaları ve derin S dalgaları önemli tanısal ipuçları sağlar. Tedavide temel yaklaşım altta yatan hastalığın kontrolüdür.Açıklama
Bu olguda hastada ileri yaş, uzun süreli hipertansiyon öyküsü ve EKG’de izlenen yüksek voltajlı QRS kompleksleri ile birlikte lateral derivasyonlarda (V5–V6, DI, aVL) R dalga amplitüd artışı ve sekonder ST-T değişiklikleri (strain paterni) bulunması, tabloyu sol ventrikül hipertrofisi (LVH) ile uyumlu hale getirmektedir.
LVH, kronik basınç yüküne bağlı olarak gelişir ve en sık nedeni arteriyel hipertansiyondur. Bu hastada mevcut hipertansiyon öyküsü, EKG bulgularını destekleyen en önemli klinik ipucudur.
Elektrokardiyografide LVH için tipik bulgular arasında:
Bu bulgular, miyokard kütlesindeki artış ve repolarizasyon değişikliklerinin bir sonucudur.
Ayırıcı tanıda:
Bu nedenle klinik ve EKG bulguları birlikte değerlendirildiğinde en olası tanı sol ventrikül hipertrofisidir.
Sonuç: Doğru cevap A şıkkıdır.
Öğrenim Noktaları:
