Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Yirmi iki yaşında kadın hasta, sol gözde ağrı, fotofobi ve gözünü açamama şikâyetleri ile acil servise başvurmaktadır. Öyküsünde yüksek hızlı yabancı cisim maruziyeti (motosiklet kullanımı sırasında moloz çarpması) bulunmaktadır. Fizik muayenede artmış gözyaşı, fotofobi ve sol gözde görme değerlendirmesinde güçlük saptanmaktadır. Kornea, iris ve pupil doğal görünümde izlenmekle birlikte dikkatli muayenede kornea yüzeyinde yabancı cisim olduğu görülmektedir. Bu klinik tabloya göre hastanın yönetiminde en uygun sonraki adım aşağıdakilerden hangisidir? Editör Notu
Kornea aşınması göz yaralanmaları arasında en sık görülen durumlardan biridir. En sık belirtiler ağrı, yabancı cisim hissi ve göz yaşarmasıdır. Tanı genellikle flöresein boyası ve Wood lambası incelemesi ile konur. Yabancı cisim varsa öncelikle irrigasyon veya dikkatli çıkarma uygulanmalıdır. Komplikasyonları önlemek için oftalmik antibiyotik tedavisi uygulanır.Açıklama
Bu olguda hastada yüksek hızlı yabancı cisim maruziyeti sonrası gelişen göz ağrısı, fotofobi, göz yaşarması ve gözünü açamama şikâyetleri, kornea aşınması (korneal abrazyon) ve eşlik eden korneal yabancı cisim ile uyumludur.
Fizik muayenede kornea üzerinde yabancı cismin görülmesi tanı açısından kritik bir bulgudur. Bu durumda kornea epitelinde hasar devam etmekte olup, her göz kırpma ile mekanik travma artar ve semptomlar şiddetlenir.
Bu nedenle tedavide ilk ve en önemli adım korneal yüzeyde bulunan yabancı cismin uzaklaştırılmasıdır. En basit, güvenli ve ilk tercih edilen yöntem göz irrigasyonudur.
İrrigasyon ile yabancı cismin uzaklaştırılması, hem kornea üzerindeki mekanik irritasyonu ortadan kaldırır hem de abrazyonun ilerlemesini önler. Bu işlem sonrası gerekirse topikal antibiyotik tedavisi başlanabilir.
Diğer seçenekler değerlendirildiğinde:
Sonuç: Bu hastada en uygun ilk yaklaşım göz irrigasyonu yapılmasıdır. Doğru cevap C şıkkıdır.
Öğrenim Noktaları:
