Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
112 ekibi, şehir merkezinde meydana gelen silahlı bir çatışma sonrası yaralıların bulunduğu bir olay yerine yönlendiriliyor. Olay yerine ulaşıldığında çatışmanın devam ettiği ve bölgenin güvenli olmadığı görülüyor. Sıcak bölge (hot zone) içerisinde yerde yaralı bir kişi bulunuyor. Yapılan hızlı değerlendirmede hastanın bilincinin açık olduğu (Glasgow Koma Skalası: 15), konuşabildiği ve sağ üst ekstremitede aktif kanayan bir yara bulunduğu saptanıyor. Ayrıca sağ hemitoraksta bir penetran yara olduğu ve bu tarafta solunum seslerinin alınamadığı fark ediliyor. O sırada saldırganın çatışmaya çatıdan ateş ederek devam ettiği görülüyor. Olay yerinde müdahalede bulunan ekip, hastanın kanayan ekstremitesine turnike uyguladıktan sonra aşağıdaki eylemlerden hangisini öncelikli olarak gerçekleştirmelidir?Editör Notu
Taktik tıp, yüksek riskli ortamlarda sağlık hizmeti sunumunu kapsar. Bu yaklaşım askeri tıp prensipleri ile acil tıp uygulamalarının birleşimidir. Olay alanı genellikle sıcak, ılık ve soğuk bölgeler olarak sınıflandırılır. Sıcak bölgede yalnızca en gerekli ve hayat kurtarıcı müdahaleler yapılır. En önemli hedef yaralıyı daha güvenli bir alana hızlı şekilde taşımaktır.Açıklama
Bu olguda olay yeri sıcak bölge (hot zone) olup aktif tehdit devam etmektedir. Taktik tıp yaklaşımında bu faz Care Under Fire olarak adlandırılır ve bu aşamada öncelik tıbbi müdahaleden önce güvenliğin sağlanmasıdır.
Sıcak bölgede uygulanabilecek girişimler çok sınırlıdır ve temel olarak:
Bu olguda hastaya uygun şekilde turnike uygulanarak masif kanama kontrol altına alınmıştır. Bundan sonraki öncelik, hastayı daha ileri müdahale yapılabilecek daha güvenli bir alana (ılık/soğuk bölgeye) taşımaktır.
Diğer seçenekler değerlendirilirse:
Sıcak bölgede uzun süre kalmak hem sağlık personeli hem de hasta için mortalite riskini artırır.
Sonuç: Bu durumda en öncelikli yaklaşım hastayı ateş hattının dışına çıkararak güvenli alana taşımaktır. Doğru cevap A şıkkıdır.
Öğrenim Noktaları:
