Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
112 ekibi, 65 yaşında bir erkek hastaya nefes darlığı şikayeti ile çağrılıyor. Hastanın kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olduğu, evde nebülizatör ile tedavi gördüğü ve 112 ekibi gelmeden önce 3 doz iprasal (0.5+2.5 mg/2.5 ml; ipratropium bromür monohidrat ve salbutamol) nebül yaptırdığı öğreniliyor. Hastanın değerlendirilmesinde dispneik olduğu, bilincinin açık olduğu ve %100 oksijen maskesi ile yapılan uygulamadan sonra nabız oksimetresinin %72 olarak ölçüldüğü görülüyor. Bu hasta için bir sonraki en iyi tedavi yaklaşımınız nedir?Açıklama
Konvansiyonel oksijen tedavisi ile hedef oksijen satürasyonuna ulaşılamayan, medikal tedaviye rağmen solunum sıkıntısı devam eden hastalara hastane öncesinde non-invaziv mekanik ventilasyon (NIMV) başlanması; entübasyon ihtiyacını azaltmada ve klinik sonuçları iyileştirmede son derece etkili bir yöntemdir.
Pozitif basınç ile oksijen uygulaması, solunum kasları yorulmuş hastada inspirasyonu destekler ve solunum iş yükünü azaltır.
NIMV’nin başarısı; uygun hasta seçimi, desteğin erken dönemde başlatılması ve deneyimli ekip tarafından uygulanması gibi faktörlere bağlıdır.
Ülkemiz ambulanslarında bulunan Oxi 2 Transport, Oxivent Life Transport, Heltman Transport Ventilatör ve Boussignac tipi CPAP cihazları transport sırasında güvenle kullanılabilmektedir.
Ancak bu cihazlar yalnızca CPAP desteği sağlayabilmekte, BiPAP uygulaması yapamamaktadır. Bu nedenle özellikle hiperkapnik hastalarda tedavi yanıtı yetersiz kalabilir.
Oksijenle çalışan CPAP sistemleri, EMS (Acil Sağlık Hizmetleri) sahasında henüz yaygın olmamakla birlikte kullanım sıklığı giderek artmaktadır.
