Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
23 yaşında erkek hasta, parkta bilinçsiz bulunmuş ve yapılan resüsitasyon sonrası acil servise ulaştırılmıştır. Yapılan muayenede nabız 30 atım/dk ve kan basıncı 80/40 mmHg saptanmıştır. Hemodinamik olarak instabil bradikardi tanısıyla hastaya transkütanöz (eksternal) pacing uygulanmasına karar verilmiştir.
Anteroapikal (sternum-apeks) yerleşim tercih edildiğinde, negatif (apeks) elektrotun yerleştirilmesi için en uygun anatomik bölge aşağıdakilerden hangisidir?
Editör Notu
Transkütanöz pacemaker, semptomatik ve hemodinamik olarak anlamlı bradikardilerde hızlı uygulanabilen geçici bir ritim destek yöntemidir. Non-invaziv olmasına rağmen, özellikle instabil hastada hayat kurtarıcı olabilir. Miyokard enfarktüsüne bağlı AV bloklar önemli kullanım alanlarından biridir. Anteroapikal ped yerleşimi, en sık kullanılan ve pratik yerleşim şeklidir. Bu yöntem, çoğu durumda kalıcı pacemaker öncesi köprü tedavi olarak değerlendirilmelidir.
Açıklama
Transkütanöz pacing, semptomatik bradikardilerde (baş dönmesi, hipotansiyon, bilinç değişikliği) ilaç tedavisine yanıt alınamadığında veya ilaç beklenirken uygulanan hızlı, non-invaziv bir yöntemdir. Elektrotların (pedlerin) doğru yerleşimi, elektriksel akımın miyokard dokusundan geçerek ventriküler yakalamayı (capture) sağlaması için kritiktir.
Temel noktalar:
Anteroapikal Yerleşim: En sık kullanılan pratik yöntemdir.
Pozitif Elektrot (Sternum): Sağ klavikula altı, sternumun hemen sağına yerleştirilir.
Negatif Elektrot (Apeks): Sol midaksiller (veya ön aksiller) çizgide, 4. veya 5. interkostal aralıkta, kardiyak apeksin üzerine gelecek şekilde yerleştirilir.
Pacing Amacı: Elektriksel akımın göğüs duvarı boyunca kalbin içinden geçmesini sağlamak ve miyokardiyal depolarizasyon oluşturmaktır.
Bu soru için doğru seçenek:
D) Sol aksiller bölge
Doğru cevap: D) Sol aksiller bölge
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
A) Sol parasternal bölge: Genellikle defibrilasyon veya pacing için standart bir ped yerleşim noktası değildir; apeksi tam kapsamaz.
B) Sağ parasternal bölge: Bu bölge genellikle pozitif (sternum) elektrotun veya defibrilatör pedinin üst kısmının yerleştirildiği yerdir.
C) Sağ aksiller bölge: Kalp göğüs kafesinin solunda yer aldığı için sağ aksiller bölge elektriksel akımın kalpten geçmesini sağlamaz.
E) Sağ subskapular bölge: Anteroposterior yerleşimde arka ped bazen sol subskapular bölgeye konur, ancak sağ taraf tercih edilmez.
Sağlık profesyonelleri için geliştirilen AcilDesk artık yayında!
AcilDesk ile kritik anlarda vaka oluşturabilir, uzman görüşü alabilir, meslektaşlarınızla güvenli şekilde iletişim kurabilir ve mesleki içeriklere her...
Temel noktalar:
