Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Yirmi yaşında erkek hasta, bilinen astım öyküsü ile acil servise ani başlayan solunum sıkıntısı nedeniyle getiriliyor. Öyküsünde kısa süre önce tarım ilacı (pestisit) inhalasyonu olduğu öğreniliyor. Hastanın değerlendirilmesinde; bilinç açık (GKS 15), takipne, yaygın wheezing ve raller, kalp hızı 40/dk, kan basıncı 80/60 mmHg, ciltte nemlilik, lakrimasyon, bulantı, ishal ve sık idrara çıkma saptanıyor. Bu klinik tablo göz önüne alındığında, hayatı tehdit eden toksidrom için en acil ve birincil tedavi aşağıdakilerden hangisidir? Editör Notu
Organofosfatlar asetilkolinesteraz enzimini inhibe ederek kolinerjik sendroma yol açar. Klinik bulgular SLUDGE ve BBB anımsatıcıları ile hatırlanabilir. Hayatı tehdit eden temel sorunlar bronş sekresyon artışı, bronkospazm ve bradikardidir. Temel antidot tedavisi atropin ve pralidoksim uygulamasıdır. Erken tedavi edilmezse kısa sürede solunum yetmezliği ve ölüm gelişebilir.Açıklama
Hastada görülen bulgular:
Bu bulgular SLUDGE ve BBB (Bradikardi, Bronkore, Bronkospazm) ile uyumlu olup organofosfat zehirlenmesini düşündürür.
Bu tabloda hayatı tehdit eden en önemli durum bronkore ve bronkospazma bağlı solunum yetmezliğidir.
Bu nedenle en acil ve birincil tedavi:
Atropin:
Doğru cevap: E) Atropin intravenöz uygulanması
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
