Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
26 yaşında bir erkek hasta, ani başlayan çarpıntı şikâyeti nedeniyle acil servise başvuruyor. Yapılan ilk değerlendirmede hastanın vital bulgularının stabil olduğu saptanıyor. Elektrokardiyografik incelemede dar QRS kompleksli düzenli taşikardi izleniyor ve hasta supraventriküler taşikardi (SVT) olarak değerlendiriliyor. Tedavi amacıyla vagal manevra uygulanmasına karar veriliyor ve hastaya modifiye Valsalva manevrası kapsamında enjektör üfleme yöntemi uygulanıyor. Manevra sonrasında hastanın kardiyak ritmi sinüs ritmine dönüyor ve semptomları tamamen düzeliyor. Bu klinik durum göz önüne alındığında, acil serviste stabil hale gelen bu hasta için en uygun bir sonraki yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?Açıklama
Hemodinamik olarak stabil SVT hastalarında tedavi basamakları şu şekildedir:
Bu vakada vagal manevra başarılı olmuş, ritim normale dönmüş ve hasta semptomsuz hale gelmiştir. Bu nedenle acil serviste ek bir antiaritmik tedavi verilmesine gerek yoktur.
Acil serviste ilk SVT atağı sonrası, ritmi düzelen ve vital bulguları stabil olan genç hastalarda en uygun yaklaşım ayaktan değerlendirme için kardiyoloji polikliniğine yönlendirilmesidir. Rutin olarak kardiyak enzim bakılması, profilaktik antiaritmik tedavi başlanması veya acil kardiyoloji konsültasyonu istenmesi genellikle gerekli değildir.
