Soru-258

Etomidat, hemodinamik stabilitenin korunması gereken durumlarda (hipotansiyon, kafa travması, çoklu travma) tercih edilen ultra kısa etkili bir indüksiyon ajanıdır. Kardiyovasküler sistem üzerinde minimal yan etki profiline sahip olması en büyük avantajıdır. Temel noktalar:

• 11-beta-hidroksilaz enzimini inhibe ederek kortizol ve aldosteron sentezini baskılar.
• Kafa travmasında serebral metabolizmayı ve intrakraniyal basıncı (İKB) düşürürken arteriyel tansiyonu koruduğu için tercih edilir.
• Etki başlangıcı 30-60 saniye gibi çok kısa bir süredir.
• Sürrenal baskılanma etkisi nedeniyle özellikle sepsis ve septik şok tablolarında kullanımı tartışmalıdır.

Bu soru için doğru seçenek:

• D) Etomidat

Doğru cevap: D) Etomidat

Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi

• A) Propofol: İKB'yi düşürür ancak belirgin hipotansiyon yapar ve sürrenal baskılama özelliği yoktur.
• B) Ketamin: Sempatomimetik etkili olup tansiyonu ve nabzı artırır; geleneksel olarak kafa içi basınç artışında kaçınılır (ancak bu görüş günümüzde değişmektedir).
• C) Midazolam: Bir benzodiazepin olup etkisi etomidat kadar hızlı başlamaz ve sürrenal süpresyon yapmaz.
• E) Tiyopental: Bir barbitürattır. Güçlü bir İKB düşürücü olsa da ciddi hipotansiyon riski nedeniyle travma hastalarında kullanımı kısıtlıdır.