Üretrit Reçetesi

Üretrit, idrarın hem erkeklerde hem de kadınlarda vücuttan çıktığı ve erkeklerde spermin vücuttan çıktığı fibromüsküler bir tüp olan üretranın inflamasyonu ifade eder ve enfeksiyöz veya non-enfeksiyöz nedenlerle oluşabilir. Genellikle cinsel yolla bulaşır üretral akıntı, dizüri ve üretral kaşıntıya sebep olur.

• Neisseria gonore (En yaygın etken)
• Chlamydia trachomatis (En sık etken)
• Trichomonas vaginalis
• Mycoplasma genitalium
• erpes Simplex virüsü
• Adenovirüs
• Treponema pallidum
• Haemophilus influenzae
• Neisseria meningitides
• Ureaplasma urealyticum
• Uureaplasma parvum: 
• Candida

• Asemptomatiktir (genellikle
•  Dizüri
• Kaşıntı (üretral pruritus)
•  Yanma
• Üretral meatusta akıntı

Tedavi etkene göre planlanır.

Gonokoksik üretrit: Önerilen tedavi seçeneği, tek doz seftriakson 500 mg intramüsküler enjeksiyondur. Klamidya dışlanmadıysa, 7 gün boyunca günde iki kez 100 mg doksisiklin tedavisi eklenir. Neisseria meningitides üretriti de aynı şekilde tedavi edilir.

Chlamydia trachomatis : 7 gün boyunca günde iki kez 1 gram oral azitromisin veya 100 mg doksisiklin (Tetradox) tek dozudur. Alternatif tedavi seçenekleri, yedi gün boyunca günde iki kez ofloksasin 300mg oral veya yedi gün boyunca günde bir kez oral dir. Gonore koenfekte ise 1 gram oral tek doz azitromisine ek olarak tek doz 500 mg seftriakson kas içi enjeksiyon ile tedavi edilir.

Mycoplasma genitalium : Chlamydia tedavisine benzer şekilde, tek doz olarak ağızdan 1 gram azitromisindir. Azitromisin tedavisine dirençli enfeksiyonlu hastalarda moksifloksasin bir tedavi alternatifidir.

Trichomonas Vajinalis Üretriti: Gebe hastalar da dahil olmak üzere yedi gün boyunca günde iki kez ağızdan 500 mg metronidazol ile tedavi edilmelidir. Gebelikte bulantı veya kusma nedeniyle uyumluluk azalabilir, bu nedenle tedavi süresinin beş ila yedi gün arasında değişmesine izin verilebilir.

Gebeler

Gonokoksik üretrit: Önerilen tedavi seçeneği, tek doz seftriakson 500 mg intramüsküler enjeksiyondur. Klamidya için ise oral olarak 1 gram azitromisin önerilen tedavidir. Hamile kadınlar önerilen tedaviyi tolere edemiyorsa, bu hastalar aşağıdaki rejimlerden biriyle tedavi edilmelidir:

• Amoksisilin 500 mg oral olarak, yedi gün boyunca günde üç kez
• Eritromisin 500 mg oral yedi gün boyunca günde dört kez
• Eritromisin 250 mg oral 14 gün boyunca günde dört kez
• Eritromisin etil süksinat 800 mg oral olarak günde dört kez yedi gün boyunca
• Eritromisin etil süksinat 400 mg ağızdan günde dört kez 14 gün

Tüm hastalar tedaviden üç ay sonra tekrar test edilmeli ve reenfeksiyon azitromisin ile tedavi edilmelidir.

Hamile veya emziren kadınlarda aşağıdaki ilaç tedavisi seçenekleri kontrendikedir:

• Levofloksasin
• Ofloksasin
• Eritromisin estolat
• Doksisiklin

I- Unacefin® (seftriakson) 0,5 gr IM Enjeksiyon DIB s:1×1 İM

• Önerilen tedavi seçeneği, tek doz seftriakson 500 mg intramüsküler enjeksiyondur.

II-Tetradox® (doksisiklin) 100 mg Kasül DIB s:2×1 

• 100 mg doksisiklin içeririr. Tetrasiklin grubu ilaçtır.
• Klamidya dışlanmadıysa, 7 gün boyunca günde iki kez oral 100 mg doksisiklin tedavisi eklenir. Neisseria meningitides üretriti de aynı şekilde tedavi edilir.

II-Azitro® (azitromisin) 500 mgTabletDIB s:1×2 

• 500 mg azitromisin içerir. Tetrasiklin grubu ilaçtır.
• Klamidya dışlanmadıysa, tek doz 1000 mg azitromisin tedavisi eklenir. Tek doz şeklind 2 tablet alınır.

III-Diclomec SR® (Diklofenak sodyum) 75 mg Tablet DIB s:1×1

• 75 mg diclofenac içerir. Nonsteroid antienflamatuar ilaç (NSAİİ) grubu ilaçtır.
• Ağrı durumuna göre günde 1 veya 2 tablet alınır.

Gebeler

• Klamidya enfeksiyonunun tedavisi üreme sağlığını tehdit eden komplikasyonları ve hastalığın bulaşıcılığını önler. Bu nedenle test sonuçları pozitif olan tüm kadınlar tedavi edilmelidir.
• Gebelerin tedavisi doğum esnasında yenidoğana hastalığın bulaşma riskini genellikle
  engeller.
• 14 Gebelikte tedavide azitromisin 1 gr oral tek doz verilmesi güvenli ve etkilidir.
•  Klamidya enfeksiyonunun eradike edildiği tedaviden 3-4 hafta sonra kontrol edilmelidir çünkü tedavi edilemediği takdirde anne ve yenidoğanda ciddi sekeller gelişebilir. Kontrol testleri negatif çıkan gebeler 3 ay sonra tekrar taranmalıdır.  

Üretrit Acil Yaklaşım