Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Fındık içeren bir pasta tükettikten sonra senkop gelişen 24 yaşındaki erkek hasta acil servise getiriliyor. Hastanın yakını, hastada fındık alerjisi bulunduğunu ve daha önce benzer maruziyet sonrası anafilaksi geliştiğini ifade ediyor. Hastanın değerlendirilmesinde bilincinin konfüze olduğu, kan basıncının 60/40 mmHg, nabzının 120/dakika ve solunum sayısının 20/dakika olduğu saptanıyor. Bu hasta için aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi en uygun ilk tedavi seçeneğidir?Editör Notu
Anafilaktik şokta ilk ve hayat kurtarıcı tedavi IM adrenalindir. Tedavi geciktirilmemeli, antihistaminik veya steroid uygulaması adrenalin yerine geçmemelidir.Açıklama
Bilinen fındık alerjisi olan hastada alerjen maruziyeti sonrası gelişen hipotansiyon, bilinç değişikliği ve taşikardi varlığı, anafilaktik şok ile uyumludur ve gecikmeden tedavi edilmesi gereken bir acil durumdur.
Klinik değerlendirme
Bu olguda tanıyı destekleyen bulgular:
Bu tablo ağır anafilaksi (anafilaktik şok) olarak değerlendirilmelidir.
Patofizyolojik temel
Alerjen maruziyeti sonrası mast hücre ve bazofillerden salınan mediatörler sonucu:
gelişir. Bunun sonucunda hipotansiyon ve şok ortaya çıkar.
Tedavi
İlk ve en önemli tedavi: intramusküler (IM) adrenalin
Adrenalinin etkileri:
IV adrenalin yalnızca refrakter şok durumunda ve yakın monitorizasyon altında uygulanmalıdır.
Destek tedaviler
Yanlış yaklaşımlar
Komplikasyonlar
