Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Elli yaşındaki kadın hasta, şiddetli karın ağrısı, bulantı ve kusma şikâyetleri ile acil servise başvuruyor. Hastanın gebe olmadığı ve şikâyetlerinin yemekle ilişkili olmadığı belirleniyor. Fizik muayenesinde defans, rebound ve belirgin hassasiyet saptanmıyor. Elektrokardiyografisinde atriyal fibrilasyon izleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde lökosit 20.000/mm³ ve laktat 4 mmol/L olarak bulunuyor. Bu hasta için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Atriyal fibrilasyon + ani karın ağrısı → AMİ düşün Ağrı muayeneye göre orantısızdır Laktat yüksekliği önemli ipucudur Tanı: BT anjiyografi Klinik tuzak: erken dönemde muayenenin normal olması Ezber: “Şiddetli ağrı, sakin karın → mezenter iskemi”Açıklama
Akut mezenterik iskemi
Akut mezenterik iskemi (AMİ), mezenterik damarların ani oklüzyonu sonucu
bağırsak perfüzyonunun akut olarak bozulmasıyla gelişen, yüksek mortaliteli
bir vasküler acildir. Tanıda gecikme mortaliteyi belirgin artırır.
AMİ, bağırsaklara giden kan akımının azalması veya kesilmesi sonucu gelişen
iskemi ve nekroz ile karakterizedir.
Epidemiyoloji
Mortalite oranı %50–80 arasında bildirilmektedir. Özellikle yaşlı ve kardiyak hastalığı olan
bireylerde daha sık görülür.
Patofizyoloji
Klinik bulgular
Vakanın kritik bulguları
Klasik bulgu:
“Muayene bulgularına göre orantısız şiddette ağrı”
Erken dönem
Geç dönem
Tanı
Şüphe durumunda yapılması gereken en önemli görüntüleme:
Tedavi
