YDUS25D1-57

Açıklama

Tetanoz, Clostridium tetani tarafından üretilen tetanospazmin adlı nörotoksinin etkisiyle gelişen, kas spazmları ve rijidite ile karakterize, potansiyel olarak ölümcül bir enfeksiyon hastalığıdır.

Epidemiyoloji

Aşılama ile büyük ölçüde önlenebilir olmasına rağmen, özellikle aşılanma oranının düşük olduğu bölgelerde ve rapel dozların ihmal edildiği bireylerde hâlen görülmektedir.

Patofizyolojik temel

• Tetanospazmin, santral sinir sisteminde inhibitör nörotransmitterleri (GABA ve glisin) baskılar
• İnhibisyon kaybı → artmış kas tonusu ve spazmlar
• Otonom sinir sistemi etkilenimi → kardiyovasküler instabilite

Klinik bulgular

• Trismus (çene kilitlenmesi)
• Kas rijiditesi
• Jeneralize kas spazmları
• Solunum kaslarının tutulumu → solunum yetmezliği
• Otonom disfonksiyon (taşikardi, hipertansiyon)

Tanısal yaklaşım

Tetanoz tanısı klinik bulgulara dayanır; laboratuvar testleri tanıyı doğrulamada sınırlıdır.

İfadelerin değerlendirilmesi

• I. ifade: Üç doz tetanoz aşısı sonrası yaklaşık 5 yıl boyunca yüksek koruyuculuk sağlanır → Doğru
• II. ifade: Tetanoz tedavisinde immün globülin intramusküler uygulanır; intratekal uygulama rutin değildir → Yanlış
• III. ifade: Kas spazmlarının tedavisinde benzodiazepinler (örn. diazepam) tercih edilir → Doğru

Tedavi yaklaşımı

• Tetanoz immün globülini (IM) → dolaşımdaki toksini nötralize eder
• Yara bakımı ve debridman
• Antimikrobiyal tedavi (metronidazol tercih edilir)
• Benzodiazepinler → spazm kontrolü
• Destek tedavisi (gerekirse yoğun bakım ve mekanik ventilasyon)

Komplikasyonlar

• Solunum yetmezliği
• Otonom disfonksiyon
• Uzamış yoğun bakım ihtiyacı