Supraglottik airway’ler (LMA, i-gel, laryngeal tube vb.), entübasyonun başarısız olduğu veya geciktiği durumlarda hızlı oksijenizasyon sağlamak amacıyla sıklıkla kullanılır. Ancak bazı hasta gruplarında SGA yerleştirilmesi zor veya başarısız olabilir. Bu durumun öngörülmesi, yanlış güven hissini önlemek ve erken alternatif planlara geçmek açısından kritiktir.
SUPRAGLOTTİK AIRWAY (SGA) NEDİR?
Supraglottik airway, trakeaya girmeden hava yolunu açık tutmak ve ventilasyon sağlamak amacıyla kullanılan hava yolu araçlarını ifade eder. Bu cihazlar, larenksin üzerine yerleşerek çalışır ve hava akımını vokal kordların üst seviyesinden akciğerlere yönlendirir.
Endotrakeal entübasyona kıyasla daha hızlı uygulanabilir, teknik olarak daha kolaydır ve genellikle daha az deneyim gerektirir. Bu nedenle özellikle acil servis, hastane öncesi bakım ve resüsitasyon ortamlarında sık tercih edilir.
Temel Amaç: Entübasyonun mümkün olmadığı, geciktiği ya da başarısız olduğu durumlarda hastanın oksijenasyonunu ve ventilasyonunu sürdürmektir. Trakea içine yerleşmedikleri için kesin bir hava yolu güvenliği sağlamazlar; aspirasyona karşı tam koruma sunmazlar.
ZOR SUPRAGLOTTİK AIRWAY NEDİR?
Zor supraglottik airway, cihazın yerleştirilmesinin güç olduğu ya da yerleştirildikten sonra etkili ventilasyonun sağlanamadığı klinik durumu ifade eder.
Bu zorluk:
- Cihazın ağızdan geçememesi,
- Larenks üzerine uygun şekilde oturmaması,
- Yerleşmesine rağmen ciddi hava kaçağı,
- Yetersiz tidal volüm ve oksijenizasyon bozukluğu ile kendini gösterebilir.
Önemli: Zor supraglottik airway, yalnızca cihazın yerleştirilememesi değil, yerleştirilmiş olmasına rağmen güvenli ve etkili oksijenasyonun sürdürülememesi anlamına da gelir.
RODS MNEMONİĞİ (ZOR SGA ÖNGÖRÜSÜ)
Zor supraglottik airway kullanımı çoğu zaman RODS mnemoniği ile önceden öngörülebilir.
YÖNETİM VE KLİNİK ÖNEMİ
🚨 Klinik Önemi
RODS pozitif olan hastalarda:
- SGA başarısızlığı riski yüksektir.
- “Plan C” (Kurtarıcı hava yolu) olarak SGA’ya güvenmek tehlikelidir.
- Yanlış güven duygusu oksijenasyon gecikmesine ve hipoksiye yol açabilir.
🔄 Zor SGA Öngörüldüğünde Yaklaşım
1. Önceden Fark Et
- LEMON + MOANS + RODS birlikte değerlendirilmelidir.
- RODS pozitifse SGA’ya körü körüne güvenilmemelidir.
2. Alternatif Planları Hazırla
- Video laringoskop
- Bougie (Gum elastic bougie)
- Deneyimli entübatör çağır
- Erken cerrahi hava yolu (FONA) hazırlığı yap
3. SGA Kullanılacaksa
- Uygun boy seç
- Yeterli derinlikte sedasyon sağla
- Kaçak basıncını kontrol et
- Kapnografi ile ventilasyonu teyit et
4. Başarısızlıkta Israr Etme
- Tekrarlayan başarısız SGA denemeleri hipoksiye ve ödeme yol açar.
- Erken CICO (Can’t Intubate – Can’t Oxygenate) farkındalığı hayat kurtarır.
SORU
(İlgili soru linki buraya eklenecek)
PODCAST
(Podcast linki buraya eklenecek)
KAYNAKLAR
İLGİLİ YAZI
