HAS-BLED Skorlaması

HAS-BLED skoru; atriyal fibrilasyon başta olmak üzere oral antikoagülan tedavi alan hastalarda majör kanama riskini değerlendirmek amacıyla geliştirilmiş pratik bir klinik skorlama sistemidir. Özellikle antikoagülan başlanmadan önce kanama riskini öngörmek ve modifiye edilebilir risk faktörlerini belirlemek için kullanılır.

Bu skorun amacı antikoagülan tedaviyi engellemek değil; yüksek riskli hastaları tanımak, yakın takip etmek ve düzeltilebilir kanama risklerini azaltmaktır.

Skorlama

Hasbled Skoru

Has-bled Skorlama Kriterleri

Her kriter → 1 puan

🩸 H — Hypertension

• Kontrolsüz hipertansiyon
• Sistolik TA >160 mmHg

🩸 A — Abnormal Renal / Liver Function

• Böbrek fonksiyon bozukluğu
• Karaciğer hastalığı
  👉 Her biri 1 puan (maksimum 2)

🩸 S — Stroke

• Geçirilmiş inme öyküsü

🩸 B — Bleeding

• Önceki majör kanama öyküsü
• Kanama eğilimi

🩸 L — Labile INR

• INR değerlerinde dalgalanma
• Terapötik aralıkta düşük kalma

🩸 E — Elderly

• Yaş >65

🩸 D — Drugs / Alcohol

• Antiplatelet / NSAİİ kullanımı
• Alkol kullanımı
  👉 Her biri 1 puan (maksimum 2)

Skor Ve Risk

Klinik Kullanım

• Antikoagülan tedavi öncesi değerlendirme
• Kanama riski yüksek hastaları belirleme
• Yakın takip gereksinimini öngörme
• Düzeltilebilir risk faktörlerini saptama

Klinik Pratikte Notlar

• HAS-BLED yüksek diye antikoagülan otomatik kesilmez ❗
• Amaç:
  • kontrolsüz HT düzeltmek
  • gereksiz NSAİİ kullanımını azaltmak
  • INR kontrolünü optimize etmek
• İnme riski için: 👉 CHA₂DS₂-VASc / CHA₂DS₂-VA ile birlikte değerlendirilmelidir

Kaynaklar

• Ron Pisters, et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess bleeding risk in atrial fibrillation patients. Chest. 2010.
• European Society of Cardiology. Atrial Fibrillation Guidelines
• American Heart Association / American College of Cardiology. Atrial Fibrillation Management Guidelines