NEXUS Göğüs BT Kriterleri (NEXUS Chest CT Decision Instrument), künt toraks travması olan hastalarda toraks BT gereksinimini belirlemek amacıyla geliştirilmiş klinik karar kurallarından biridir. Amaç; ciddi torasik yaralanmaları atlamadan gereksiz BT kullanımını, radyasyon maruziyetini ve maliyeti azaltmaktır.
Travma hastalarında toraks BT sıklıkla kullanılmasına rağmen, birçok hastada klinik olarak anlamlı yaralanma saptanmamaktadır. Bu nedenle özellikle hemodinamik olarak stabil hastalarda hangi olguların gerçekten ileri görüntüleme gerektirdiğini belirlemek önemlidir.
Skorlama
NEXUS Göğüs BT Kriterleri
Travma sonrası toraks BT gereksinimi değerlendirmesi
NEXUS Göğüs BT Yüksek Risk Kriterleri
Aşağıdaki kriterlerden herhangi birinin varlığı toraks BT gereksinimini düşündürür:
- Anormal akciğer grafisi
- Distraksiyon yaralanması
- Göğüs duvarı hassasiyeti
- Sternum hassasiyeti
- Torasik vertebra hassasiyeti
- Skapula hassasiyeti
- Hızlı deselerasyon mekanizması
Hızlı Deselerasyon Mekanizması
Aşağıdakiler yüksek risk mekanizması kabul edilir:
- Yüksek hızlı araç içi trafik kazası
- Araçtan fırlama
- Yayaya araç çarpması
- Yüksekten düşme
Klinik Kullanım
Düşük Risk
- Klinik gözlem
- Gereksiz BT’den kaçınma düşünülebilir
Yüksek Risk
- Toraks BT önerilir
- Akciğer, mediasten ve vasküler yaralanmalar açısından değerlendirme gerekir
⚠️ Klinik Pratikte Notlar
- Özellikle künt toraks travmasında kullanılır
- Hemodinamik instabil hastada doğrudan ileri görüntüleme gerekebilir
- Normal akciğer grafisi ciddi yaralanmayı tamamen dışlamaz
- Klinik karar her zaman ön plandadır
Kaynaklar
- James F. Holmes, et al.
Validation of the NEXUS Chest CT Decision Instrument
JAMA Surgery. 2017. - American College of Surgeons
ATLS (Advanced Trauma Life Support) Guidelines - Eastern Association for the Surgery of Trauma
Thoracic Trauma Evaluation Guidelines
