King’s College Kriterleri (Akut Karaciğer Yetmezliği)

King’s College Kriterleri

King’s College Kriterleri, akut karaciğer yetmezliği gelişen hastalarda prognozu öngörmek ve karaciğer transplantasyonu gereksinimini erken dönemde belirlemek amacıyla kullanılan, klinik pratikte en yaygın kabul gören ve kanıta dayalı değerlendirme sistemidir.

Ne İçin Kullanılır?

• Akut karaciğer yetmezliği olan hastalarda
• Karaciğer nakli gereksinimini değerlendirmek
• Mortalite riskini öngörmek

📌 Özellikle:

• Parasetamol (asetaminofen) zehirlenmesi
• Parasetamol dışı nedenlere bağlı AKY
  için ayrı ayrı kriterler tanımlanmıştır.

Akut Karaciğer Yetmezliği Tanımı (Hatırlatma)

• Daha önce karaciğer hastalığı olmayan bir hastada
• INR ≥1.5
• Hepatik ensefalopati
• Semptom süresi <26 hafta

1️⃣ Parasetamol (Asetaminofen) İlişkili AKY İçin

Aşağıdakilerden biri varsa → Acil karaciğer transplantasyonu endikasyonu

A) Tek Kriter

• Arteriyel pH <7.30
  (resüsitasyona rağmen)

VEYA

B) Üçlü Kriter (hepsi birlikte)

• INR >6.5
• Serum kreatinin >3.4 mg/dL (300 µmol/L)
• Hepatik ensefalopati evre III–IV

2️⃣ Parasetamol Dışı Nedenlere Bağlı AKY İçin

Aşağıdakilerden biri varsa → Transplantasyon düşünülür

A) Tek Kriter

• INR >6.5

VEYA

B) Beş Kriterden En Az Üçü

• Yaş <10 veya >40
• Sarılık–ensefalopati arası süre >7 gün
• INR >3.5
• Serum bilirubin >17.5 mg/dL (300 µmol/L)
• Etiyoloji:
  • İlaç reaksiyonu
  • İdiyopatik
  • Halotan hepatiti

Acil Servis İçin Klinik Önemi 🧠

• Kriterler sağlanıyorsa zaman kaybetmeden:
  • Yoğun bakım
  • Transplant merkezi ile iletişim
• NAC tedavisi (parasetamolde) transplant gereksinimini ortadan kaldırmaz, geciktirebilir

Avantajlar & Kısıtlılıklar

✅ Avantaj

• Yüksek spesifisite
• Transplant ihtiyacını iyi öngörür

⚠️ Kısıtlılık

• Sensitivitesi sınırlı
• Erken dönemde kaçırılabilir

📌 Bu nedenle:

Klinik gidiş + laktat + trendler birlikte değerlendirilmelidir

Tek Cümlelik Klinik Hafıza

pH <7.30 veya (INR↑ + kreatinin↑ + derin ensefalopati) = transplant çağrısı

SORU