Krup vakalarında nebülizatörle adrenalin uygulaması mukozada vazokonstrüksiyon yaparak hava yolu ödemini azaltır. Orta veya ağır klinik semptomlu hastalarda verilmelidir. Hızlı etkilidir; 10 dakikada etkinlik başlar, 30 dakika içinde ciddi düzelme sağlar.
Adrenalin (Epinefrin) Nebülizasyon Uygulaması:
Eğer rasemik epinefrin bulunamıyorsa serum fizyolojik ile sulandırılmış 1/1000’lik L-epinefrin (Standart Adrenalin) kullanılabilir.
L-Epinefrin (1/1000) Nebül Hazırlanışı ve Dozu
1. Hazırlanışı (Standart Karışım):Nebülizatör haznesine:
- 1 mL Adrenalin (0.5 mg veya 1 mg ampul içeriğine göre kontrol ediniz. Genelde 1 ampul)
- 3 mL Serum Fizyolojik (SF)
Toplam 4 mL hacim elde edilir ve maske ile 10-20 dakikada uygulanır.
2. Doz Hesaplaması (İki Yaklaşım):
- Pratik Sabit Doz: Tüm çocuklarda 0.5 mL – 1 mL Adrenalin + 3 mL SF.
- Kilo Bazlı Doz:
- < 5 kg: 0.5 mg/kg/doz
- > 5 kg: 2.5 – 5 mg/doz
- Maksimum: 4-5 mg
3. Etki Süresi ve İzlem:
- Etki dakikalar içinde başlar, 1-2 saat sürer.
- Tekrarlayan dozlarda rebound stridor gelişebilir.
- Hasta en az 3 saat gözlem altında tutulmalıdır.
Rasemik Epinefrin: % 2.25’lik rasemik epinefrin 3 ml’lik serum fizyolojik ile sulandırılıp 6 aydan küçüklerde 0.25 ml ve daha büyüklerde ise 0.5 ml olarak nebülizatörle verilir.
Adrenalin
Krup vakalarında nebülizatörle adrenalin uygulaması mukozada vazokonstrüksiyon yaparak hava yolu ödemini azaltır. Orta veya ağır klinik semptomlu hastalarda verilmelidir. Hızlı etkilidir; 10 dakikada etkinlik başlar, 30 dakika içinde ciddi düzelme sağlar.
Buhar Tedavisi
Nemlendirilmiş Hava (Buhar Tedavisi) tarihsel olarak krup yönetimi için kullanılmasına rağmen çalışmalarda orta düzeydeki kruplu hastalarda krup skorları veya hastaneye kabul üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etki bulunmamıştır. Ancak sekresyonların klirensini kolaylaştırdığı ve rahatlama sağladığı düşünülerek sıkça kullanılır.
Oksijen
Hipoksemi veya ciddi solunum sıkıntısı olan çocuklara oksijen verilmelidir.
Kortikosteroidler
Bütün krup evrelerinde önerilmektedir.
- Deksametazon (Dekort) 0.6 mg/kg (Maksimum 16 mg)
- Budesonid 2 mg (Nebül olarak)
- Metilprednizolon 1 mg/kg
Deksametazon (Dekort): İlk tercih edilen kortikosteroiddir. Tek bir doz halinde oral, intramüsküler veya intravenöz olarak verilebilir.
Ortam
Hafif şiddette olan krupta semptomatik bir çocukta, ajitasyonun minimuma indirilmesi, solunum eforunun azaltılmasını sağlar ve semptomların iyileşmesine yardımcı olabilir.
Kaynak
- https://www.acilcalisanlari.com/laringotrakeobronsit-krup.html
İlgili Yazı
