Krup vakalarında nebülizatörle adrenalin uygulaması, mukozada vazokonstrüksiyon oluşturarak hava yolu ödemini azaltır. Orta veya ağır klinik semptomlu hastalarda verilmelidir. Hızlı etkilidir; yaklaşık 10 dakikada etkinlik başlar ve 30 dakika içinde belirgin düzelme sağlar.
Adrenalin (Epinefrin) Nebülizasyon Uygulaması
Eğer rasemik epinefrin bulunamıyorsa, serum fizyolojik ile sulandırılmış 1/1000’lik L-epinefrin (standart adrenalin) kullanılabilir.
L-Epinefrin (1/1000) nebül hazırlanışı ve dozu
1. Hazırlanışı (standart karışım)
Nebülizatör haznesine aşağıdakiler eklenir:
- 1 mL adrenalin (0.5 mg veya 1 mg ampul içeriğine göre kontrol edilmelidir; genellikle 1 ampul)
- 3 mL serum fizyolojik (SF)
Toplam 4 mL hacim elde edilir ve maske ile 10-20 dakikada uygulanır.
2. Doz hesaplaması
- Pratik sabit doz: Tüm çocuklarda 0.5-1 mL adrenalin + 3 mL SF
- Kilo bazlı doz:
- < 5 kg: 0.5 mg/kg/doz
- > 5 kg: 2.5-5 mg/doz
- Maksimum: 4-5 mg
3. Etki süresi ve izlem
- Etki dakikalar içinde başlar, 1-2 saat sürer.
- Tekrarlayan dozlarda rebound stridor gelişebilir.
- Hasta en az 3 saat gözlem altında tutulmalıdır.
Rasemik epinefrin
%2.25’lik rasemik epinefrin, 3 mL serum fizyolojik ile sulandırılarak; 6 aydan küçüklerde 0.25 mL, daha büyük çocuklarda ise 0.5 mL nebülizatörle uygulanır.
Adrenalin
Krup vakalarında nebülizatörle adrenalin uygulaması, mukozada vazokonstrüksiyon yaparak hava yolu ödemini azaltır. Orta veya ağır klinik semptomlu hastalarda verilmelidir. Hızlı etkilidir; 10 dakikada etkinlik başlar, 30 dakika içinde ciddi düzelme sağlar.
Buhar tedavisi
Nemlendirilmiş hava (buhar tedavisi), tarihsel olarak krup yönetiminde kullanılmış olsa da çalışmalarda orta şiddette kruplu hastalarda krup skorları veya hastaneye kabul üzerine istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi gösterilememiştir. Bununla birlikte, sekresyonların klirensini kolaylaştırdığı ve rahatlama sağladığı düşünülerek sık kullanılmaktadır.
Oksijen
Hipoksemi veya ciddi solunum sıkıntısı olan çocuklara oksijen verilmelidir.
Kortikosteroidler
Bütün krup evrelerinde önerilmektedir.
- Deksametazon (Dekort) 0.6 mg/kg (maksimum 16 mg)
- Budesonid 2 mg (nebül olarak)
- Metilprednizolon 1 mg/kg
Deksametazon (Dekort): İlk tercih edilen kortikosteroiddir. Tek doz halinde oral, intramüsküler veya intravenöz olarak verilebilir.
Ortam
Hafif şiddette krup semptomları olan çocuklarda ajitasyonun minimuma indirilmesi, solunum eforunun azalmasına ve semptomların düzelmesine yardımcı olabilir.
Kaynak
- https://www.acilcalisanlari.com/laringotrakeobronsit-krup.html
İlgili Yazı
