EKGVK04
Klinik Durum
Vital Bulgular
Öykü
22 yaşında erkek hasta, bali/yapıştırıcı buharı inhalasyonu sonrasında başlayan ve yaklaşık 20–30 dakikada bir tekrarlayan geçici bilinç kaybı atakları (senkop) nedeniyle acil servise getirildi. Bilinen ek hastalığı bulunmayan hastanın izleminde, oksijen tedavisine rağmen seri kan gazlarında PCO₂ değerlerinin 50 mmHg’den 60 mmHg’ye, ardından 78 mmHg’ye yükseldiği görüldü. Ataklar arasında bilinci düzelen hastada progresif hiperkapni ve tekrarlayan bilinç kayıpları nedeniyle uçucu maddeye bağlı santral sinir sistemi ve solunum depresyonu düşünüldü
EKG Yorumu
İlk EKG’de sinüs ritmi izlendi. V2–V6 derivasyonlarında erken repolarizasyon paternini düşündüren hiperakut görünümlü T dalgaları mevcuttu. Bulguların akut iskemiyle ilişkili olabileceği göz önünde bulundurularak seri EKG ve kardiyak biyobelirteç takibi yapıldı. Kontrol EKG’lerinde dinamik iskemik değişiklik veya malign ritim bozukluğu saptanmadı.
Klinik Yaklaşım
Hasta monitörize alanda yakın izleme alındı; oksijen ve destek tedavisi uygulandı. Solunum sayısı, bilinç düzeyi, kardiyak ritim ve vital bulguları yakından takip edildi. Seri kan gazı, EKG, kardiyak biyobelirteç ve diğer laboratuvar tetkikleriyle değerlendirildi. Oksijen tedavisine rağmen PCO₂’nin yükselmesi, oksijenasyon bozukluğundan çok alveoler hipoventilasyonu ve solunum depresyonunu destekledi. İleri hava yolu ve ventilasyon desteği gereksinimi açısından yakın takip edildi.
Değerlendirme, Sonuç ve Öneriler
Hasta gözlem altında kardiyak ritim, bilinç düzeyi, solunum durumu, seri kan gazları ve kardiyak biyobelirteçlerle izlendi. Klinik durumu düzelen ve kontrol EKG’lerinde dinamik iskemik değişiklik ya da malign ritim bozukluğu saptanmayan hasta önerilerle acil servisten taburcu edildi.
Klinik Süreç ve Sonlanım
Aşama 1 – Hastane Öncesi
- Olay yerinde değerlendirildi
- Kardiyak monitörizasyon yapıldı
- 112 ekibi tarafından EKG çekildi
- Damar yolu açıldı
- Oksijen veya solunum desteği verildi
Aşama 2 – Acil Servis
- Acil serviste değerlendirildi
- Monitörize gözleme alındı
- Seri EKG çekildi
- Seri troponin takibi yapıldı
- Metabolik/biyokimyasal panel istendi
- Medikal tedavi uygulandı
- Oksijen veya solunum desteği verildi
Nihai Sonlanım
Olgu Tanı ve Sınıflandırma
Katkıda Bulunanlar
Tayfun Anıl Demir
Acil Tıp Uzmanı
Tayfun Anıl Demir
Acil Tıp UzmanıDiğer EKG Olguları
