EKGVK12

42 yaşında erkek hasta, aniden başlayan ve devam eden çarpıntı şikâyetiyle acil servise başvurdu. Göğüs ağrısı, nefes darlığı, senkop veya presenkop tariflemiyordu. Başvuru sırasında bilinci açık, genel durumu iyi ve hemodinamik olarak stabildi.

EKG’de düzenli, dar QRS kompleksli taşikardi izlendi. P dalgaları belirgin olarak seçilemedi. Bulgular paroksismal supraventriküler taşikardi ile uyumlu olarak değerlendirildi.

Hasta kardiyak monitörizasyona alındı, damar yolu açıldı ve 12 derivasyonlu EKG çekildi. Hemodinamik olarak stabil olması nedeniyle ilk olarak vagal manevra uygulandı ancak ritim sonlanmadı. Bunun üzerine monitörizasyon ve resüsitasyon ekipmanı hazırken 6 mg adenozin hızlı intravenöz bolus şeklinde uygulandı. Adenozin sonrasında taşikardi sonlandı ve kalp hızı 70/dk’ya geriledi.

Olgu, adenozine yanıt veren paroksismal supraventriküler taşikardi olarak değerlendirildi. Hastaya çarpıntının tekrarlaması hâlinde vagal manevraları uygulayabileceği anlatıldı. Tekrarlayan veya semptomatik ataklar açısından kardiyoloji kontrolü, ekokardiyografi ve Holter EKG değerlendirmesi önerildi. Sık atak gelişmesi durumunda elektrofizyolojik çalışma ve kateter ablasyonu açısından değerlendirilmesi planlandı. Göğüs ağrısı, nefes darlığı, senkop, presenkop veya uzamış çarpıntı gelişmesi hâlinde yeniden acil servise başvurması önerildi.