← Kütüphaneye Geri Dön

EKGVK09

Vaka No: EKGVK09 EKG ID: EKGVK09 Süreç: tartismali Tanı: kesin

Puanınız:

★ ★ ★ ★ ★

0,0 / 5 (0 D) 0

34 Görüntülenme

⚡⚡⚡⚡⚡

Büyüt

Klinik Durum

Yaş / Cinsiyet: 59 Yıl / Erkek

Şikayet: Baş dönmesi

Genel Durum: İyi

Bilinç: Açık

GKS: 14 / 15

Hemodinamik Durum: Stabil

Vital Bulgular

TA 118/75 mmHg

Nabız 47 /dk

Solunum 8 /dk

SpO₂ %99

Ateş 36,0 °C

Kan Şekeri 90 mg/dL

Ağrı Skoru 0 /10

Oksijen Desteği

Oda havası

Öykü

59 yaşındaki hasta, ani başlayan baş dönmesi ve halsizlik şikâyeti nedeniyle 112 ekibi tarafından acil servise getirildi. Hastanın hipertansiyon ve koroner arter hastalığı nedeniyle Beloc (metoprolol) kullandığı öğrenildi. Belirgin göğüs ağrısı tariflemeyen hastada bulantı, nefes darlığı, çarpıntı veya senkop bulunmamaktaydı.

EKG Yorumu

EKG’de yaklaşık 45/dk hızında sinüs bradikardisi izlenmektedir. PR aralığı 178 ms, QRS süresi 84 ms olup atriyoventriküler ve intraventriküler ileti normaldir. QT/QTc süresi uzamış olup anterolateral derivasyonlarda miyokard iskemisini düşündürebilecek ST-T değişiklikleri mevcuttur. Akut ST-segment elevasyonu saptanmamıştır.

Klinik Yaklaşım

Hasta NSTEMİ olarak değerlendirilerek Coraspin 300 mg oral, Plavix 300 mg oral ve Clexane 60 mg/0,6 mL subkutan uygulandı. Kardiyolojiye danışılan hastanın koroner yoğun bakım ünitesine yatırılmasına ve koroner anjiyografiyle değerlendirilmesine karar verildi.

Değerlendirme, Sonuç ve Öneriler

Semptomatik sinüs bradikardisi nedeniyle metoprolol tedavisine ara verildi. Seri troponinlerde dinamik yükselme ve EKG’de anterolateral iskemik ST-T değişiklikleri bulunması üzerine hasta NSTEMİ olarak değerlendirildi. Antitrombosit ve antikoagülan tedavi başlanarak kardiyolojiye danışıldı; koroner yoğun bakım yatışı ve koroner anjiyografi planlandı.

Klinik Süreç ve Sonlanım

Aşama 1 – Hastane Öncesi

Olay yerinde değerlendirildi
Kardiyak monitörizasyon yapıldı
112 ekibi tarafından EKG çekildi
STEMI aktivasyonu verildi
Damar yolu açıldı

Hastane Öncesi Sonlanım: Acil servise nakledildi

Açıklama:

Hasta 112 ekibi tarafından değerlendirildi. Kardiyak monitörizasyonda bradikardi saptandı. Damar yolu açıldı, seri vital bulguları takip edildi ve monitörize şekilde acil servise nakledildi. Nakil sırasında belirgin hemodinamik bozulma gelişmedi.

Aşama 2 – Acil Servis

Acil serviste değerlendirildi
Monitörize gözleme alındı
Damar yolu açıldı
EKG çekildi
Seri EKG çekildi
Troponin istendi
Seri troponin takibi yapıldı
Medikal tedavi uygulandı

Konsültasyon İstendi mi?: Evet

Acil Servis Sonlanımı: Koroner yoğun bakım ünitesine yatırıldı

Açıklama:

Hasta defibrilatör üzerinden kardiyak monitörize edildi ve damar yolu açıldı. Vücut ağırlığı 60 kg olan hastada seri EKG ve yüksek duyarlılıklı kardiyak troponin-I (hs-cTnI) takibi yapıldı. Başvuruda 38 ng/L olan hs-cTnI değerinin kontrol ölçümünde 76 ng/L’ye yükseldiği ve anlamlı dinamik artış gösterdiği saptandı. Hasta NSTEMİ olarak değerlendirilerek Coraspin 300 mg oral, Plavix 300 mg oral ve Clexane 60 mg/0,6 mL subkutan uygulandı. Kardiyolojiye danışılan hastanın koroner yoğun bakım ünitesine yatırıldı.

Aşama 3 – Konsültasyon

KARDİYOLOJİ DEĞERLENDİRMESİ

Kardiyoloji Tarafından Uygulanan Tedaviler ve İşlemler:

Hasta kardiyoloji tarafından değerlendirildi. Sinüs bradikardisinin metoprolol kullanımına bağlı olduğu düşünüldü ve metoprolol kesildi. Takiplerinde kalp hızı normal sınırlara yükselen, bradikardisi düzelen ve hemodinamik olarak stabil seyreden hasta kardiyoloji poliklinik kontrolü önerilerek taburcu edildi.

Yapılan İşlemler:

Medikal tedavi düzenlendi
Ekokardiyografi yapıldı

Kardiyoloji Sonlanımı: Kardiyoloji poliklinik kontrolüyle taburcu edildi

Nihai Sonlanım

Kardiyoloji poliklinik kontrolüyle taburcu edildi

Olgu Tanı ve Sınıflandırma

Ana Kategori:

Metabolik ve Toksikolojik EKG Değişiklikleri

Ana Tanı:

Beta bloker zehirlenmesi

EKG Paterni:

Bradikardik ritim

İletim Bulgusu:

Normal atriyoventriküler iletim

Katkıda Bulunanlar

Olguyu Paylaşan

Uzm. Dr Ömer Harun Sağnıç

Acil Tıp Uzmanı

EKG'yi Yorumlayan

Tayfun Anıl Demir

40 1 0,0

İncele >