Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
Genel anestezi planlanan bir hastada, indüksiyon öncesi yapılan fizik muayene ve anamnez sonucunda maske ile ventilasyonun zor olabileceği öngörülmektedir.
Bu hastada aşağıdaki klinik özelliklerden hangileri maske ventilasyon güçlüğünü destekleyen risk faktörleri arasında yer alır?
I. Vücut kitle indeksinin 35 kg/m² üzerinde olması
II. Horlama öyküsünün bulunması
III. Protez dişlerin çıkarılmamış olması
IV. Modifiye Mallampati sınıfının IV olması
Editör Notu
Klinik pratikte dişsizlik (edentulous) maske ventilasyonunu zorlaştıran bir faktörken, hastanın protez dişlerinin ağızda bırakılması maske oturuşunu düzelterek ventilasyonu kolaylaştırabilir. Bu nedenle zor maske ventilasyonu öngörülen hastalarda indüksiyon sırasında protezlerin çıkarılmaması önerilebilir.
Açıklama
Maske ile ventilasyon güçlüğü (MVG), anestezi pratiğinde "MOANS" akronimi ile standardize edilen belirli risk faktörlerine dayanarak öngörülebilir. Bu kriterler arasında obezite, yaş, dişsizlik, horlama ve kısıtlı çene mobilitesi yer almaktadır.
Temel noktalar:
Vücut Kitle İndeksi (VKİ) > 26-30 kg/m² olması ventilasyon direncini artırır.
Horlama ve Obstrüktif Uyku Apnesi (OUA), üst hava yolu kollapsına işaret eder.
Mallampati sınıf III veya IV olması, zor hava yolu ve zor maske ventilasyonu ile ilişkilidir.
Sakallı olmak veya yaşlılık (55+) maske sızdırmazlığını bozan diğer faktörlerdir.
Bu soru için doğru seçenek:
I, II ve IV numaralı öncülleri içeren E seçeneğidir. Protez dişlerin ağızda kalması ventilasyonu zorlaştırmaz.
Doğru cevap: E) I, II ve IV
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
A) Eksiktir; sadece obezite değil, horlama ve Mallampati skoru da belirleyicidir.
B) Eksiktir; Mallampati IV skoru zor hava yolunun güçlü bir prediktörüdür.
C) Yanlıştır; III. öncül (protez dişler) genellikle maske ventilasyonunu kolaylaştırır çünkü yanakların çökmesini engeller ve maske sızdırmazlığını (seal) artırır.
D) Yanlıştır; III. öncül risk faktörü olarak kabul edilmez.
E) Doğrudur; obezite, horlama ve yüksek Mallampati skoru maske ventilasyonunu zorlaştıran kanıtlanmış risk faktörleridir.
Akrep sokmaları, Türkiye’de özellikle Güneydoğu Anadolu, Ege ve Batı Akdeniz bölgelerinde endemik özellik gösteren ve yaz aylarında insidansı belirgin şekilde artan önemli bir toksikolojik...
