YDUS25D1-22

Açıklama

ST segment elevasyonu ayırıcı tanısı

ST segment elevasyonu, elektrokardiyografide miyokardiyal hasar, inflamasyon veya bazı elektrofizyolojik bozukluklara bağlı olarak görülen önemli bir bulgudur. En sık akut miyokard enfarktüsü ile ilişkilidir ancak birçok farklı durumda da ortaya çıkabilir.

Patofizyoloji

ST elevasyonu genellikle:

• Transmural iskemi
• Epikardiyal inflamasyon
• Repolarizasyon anormallikleri

sonucu gelişir.

Şıkların değerlendirilmesi

• A) Ventriküler anevrizma → kalıcı ST elevasyonu görülebilir
• B) Brugada sendromu → özellikle V1–V3’te ST elevasyonu (coved tip)
• C) Hipokalsemi → ST elevasyonu yapmaz (doğru cevap)
• D) Hiperkalemi → nadiren ST değişiklikleri olabilir, daha çok T dalgası sivrileşmesi görülür
• E) Perikardit → yaygın ST elevasyonu tipiktir

ST elevasyonu yapan önemli durumlar

• Akut miyokard enfarktüsü (STEMI)
• Perikardit
• Brugada sendromu
• Erken repolarizasyon
• Ventriküler anevrizma

Klinik önemi

ST elevasyonu görüldüğünde her zaman akut koroner sendrom dışlanmalı, ancak ayırıcı tanıda diğer nedenler de mutlaka değerlendirilmelidir.