Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Antibiyotik tedavisinin tamamlanmasından birkaç gün sonra başlayan ateş, bol sulu diyare ve karın krampları şikâyetleri ile başvuran 38 yaşındaki erkek hastanın öyküsünden akut tonsillit nedeniyle antibiyotik kullandığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde bağırsak seslerinin mevcut olduğu ve batında hassasiyet saptanıyor. Gaita incelemesinde Clostridium difficile toksini pozitif bulunuyor. Hastaya oral metronidazol tedavisi başlanmasına rağmen dördüncü gün sonunda klinik düzelme olmadığı gözleniyor. Bu hastada tedaviye oral yolla devam edilmesi gereken en uygun ajan aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Antibiyotik sonrası diyare → CDI düşünülmelidir Metronidazol başarısızlığı → oral vankomisin endikasyonu Erken ve uygun tedavi ile komplikasyonlar önlenebilirAçıklama
Clostridioides difficile enfeksiyonu: tedavi yaklaşımı
Clostridioides difficile enfeksiyonu (CDI), genellikle antibiyotik kullanımı sonrası gelişen, toksin üretimi ile karakterize sulu diyare ve kolit tablosudur. Klinik spektrum hafif diyareden pseudomembranöz kolit ve toksik megakolona kadar değişebilir.
Epidemiyoloji
CDI, özellikle hastane ilişkili enfeksiyonların en sık nedenlerinden biridir. Geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı, bağırsak florasını bozarak hastalığın gelişimine zemin hazırlar.
Patofizyolojik temel
Klinik bulgular
Tanı
Tanı, klinik bulgular ile birlikte gaitada C. difficile toksininin gösterilmesi ile konur.
Vaka ile ilişkilendirme
Bu durumda tablo tedaviye yanıtsız CDI olarak değerlendirilir.
Tedavi yaklaşımı
Metronidazol tedavisine yanıt alınamayan hastalarda en uygun yaklaşım:
Güncel yaklaşımda:
Komplikasyonlar
