Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Altmış beş yaşındaki kadın hasta 3 saattir devam eden ve sol kola yayılan baskı tarzında göğüs ağrısı şikâyetiyle acil servise getiriliyor. Öyküsünden diabetes mellitus, hipertansiyon ve hiperlipidemi tanılarıyla tedavi aldığı öğreniliyor. Vital bulgularında; vücut sıcaklığı 37 °C, arteriyel kan basıncı 80/60 mmHg, nabzı 110/dakika, solunum sayısı 22/dakika ve oda havasında oksijen satürasyonu %89 saptanıyor. Fizik muayenede akciğer bazallerinde krepitasyon ve ekstremite distallerinde soğukluk tespit ediliyor. 12 derivasyonlu elektrokardiyografide V2, V3, V4 ve V5 derivasyonlarında 2 mm’den fazla ST segment elevasyonu izleniyor. Bu hastada en olası klinik durum aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Anterior STEMI → en belirgin etki: kardiyak output azalması ST elevasyonu lokalizasyonu, etkilenen miyokard alanını gösterir Geniş infarkt alanı → daha ağır hemodinamik bozulmaAçıklama
ST elevasyonlu miyokard infarktüsü (STEMI), koroner arterin akut tam oklüzyonuna bağlı gelişen ve EKG’de ST segment elevasyonu ile karakterize, yaşamı tehdit eden bir akut koroner sendromdur.
Patofizyolojik temel
Özellikle anterior duvar STEMI (V2–V5 ST elevasyonu), geniş miyokard alanını etkilediği için hemodinamik etkileri daha belirgindir.
Klinik bulgular
Soruya yönelik değerlendirme
Bu hastada:
Anterior miyokard infarktüsünde en belirgin hemodinamik sonuç:
Kardiyak outputta azalma
Ayırıcı değerlendirme
