Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Huzurevinde kalan 87 yaşındaki erkek hasta nefes darlığı şikâyetiyle acil servise başvuruyor. Öyküsünden hipertansiyona ek olarak KOAH tanısı olduğu ve sık atak geçirdiği öğreniliyor. Hasta son iki gündür nefes darlığının ve öksürüğünün arttığını, balgam miktarının artıp renginin sarıya döndüğünü ifade ediyor. Vital bulgularında arteriyel kan basıncı 130/85 mmHg, solunum sayısı 35/dakika, nabız 105/dakika, vücut sıcaklığı 37,5 °C ve oda havasında oksijen satürasyonu %80 olarak saptanıyor. Oskültasyonda bilateral ekspiratuvar ronküs duyuluyor ve hastaya antibiyotik başlanmasına karar veriliyor. Bu hastada verilen bilgilerden hangisinin antibiyotik başlanması kararında etkili olması beklenmez?Editör Notu
Antibiyotik kararı Anthonisen kriterlerine göre verilir. Balgam pürülansı, en önemli belirleyicidir. Mekanik ventilasyon ihtiyacı, antibiyotik endikasyonudur. İleri yaş tek başına karar kriteri değildir.Açıklama
KOAH alevlenmesinde antibiyotik başlama kriterleri
KOAH alevlenmesi, hastanın solunum semptomlarında (dispne, balgam miktarı ve pürülansı) akut kötüleşme ile karakterize klinik tablodur.
Epidemiyoloji
KOAH alevlenmeleri hastaneye yatış ve mortalitenin önemli nedenlerinden biridir. En sık tetikleyiciler enfeksiyonlardır.
Patofizyoloji
Alevlenmelerde hava yolu inflamasyonu artar, mukus üretimi yükselir ve gaz değişimi bozulur. Bakteriyel enfeksiyonlar özellikle balgam pürülansı ile ilişkilidir.
Klinik bulgular
Tanı
Anthonisen kriterleri antibiyotik gereksinimini belirlemede kullanılır:
Antibiyotik endikasyonları:
İleri yaş, antibiyotik başlama kararında doğrudan belirleyici değildir.
Tedavi
Komplikasyonlar
