Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Kırk sekiz yaşındaki erkek hasta yüksekten düşme sonrası acil servise getiriliyor. Vital bulgularında oksijen satürasyonu %88 olarak saptanıyor. Toraks değerlendirmesinde bilateral kosta kırıkları ve sternum kırığı tespit ediliyor. Bilgisayarlı toraks tomografisinde bilateral hafif-orta düzeyde konsolidasyon alanları, solda pnömotoraks ve minimal sıvı, sağda ise hemotoraks izleniyor. Hastaya bilateral tüp torakostomi uygulanıyor. Bilinci kapalı olan hasta elektif olarak entübe edilerek mekanik ventilasyona alınıyor. Toraks tüplerinin yerinde ve çalışır durumda olmasına rağmen hava kaçağının devam ettiği gözleniyor. Standart ventilatör ayarlarına rağmen oksijen satürasyonunda düşüş izleniyor. Oskültasyonda parasternal bölgede çıtırtı tarzında sesler duyuluyor. Bu hastada gelişen bu klinik tabloya aşağıdakilerden hangisinin neden olması en olasıdır?Editör Notu
Tüp torakostomiye rağmen düzelmeyen pnömotoraks → trakeobronşiyal yaralanma düşün Persistan hava kaçağı en önemli ipucudur Bronkoskopi tanıda altın standarttırAçıklama
Trakeobronşiyal yaralanmalar, özellikle yüksek enerjili künt toraks travmaları sonrası gelişen ve erken tanınmadığında mortalitesi yüksek olan ciddi yaralanmalardır.
Patofizyolojik temel
Klinik bulgular
Soruya yönelik değerlendirme
Bu hastada:
Bu bulgular birlikte değerlendirildiğinde en olası tanı:
Trakeobronşiyal yaralanma
Tanı
Tedavi yaklaşımı
Komplikasyonlar
