Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Elli sekiz yaşındaki erkek hasta karın seviyesinin altında ani gelişen his kaybı ve bacaklarda güçsüzlük şikâyetleri ile acil servise getiriliyor. Öyküsünden hipertansiyon nedeniyle tedavi gördüğü ve günde bir paket sigara kullandığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde alt ekstremitelerde paralizi ile birlikte ağrı ve ısı duyusunda kayıp saptanıyor. Beyin MRG ve BOS incelemesi normal olarak değerlendiriliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Motor kayıp + ağrı/ısı kaybı + derin duyu korunması → anterior spinal arter sendromu Ani başlangıç, vasküler etiyolojiyi destekler MRG ve BOS normal olabilirAçıklama
Anterior spinal arter sendromu, omuriliğin ön 2/3’ünü besleyen anterior spinal arterin iskemisi sonucu gelişen, motor kayıp ve ağrı/ısı duyusu kaybı ile karakterize bir klinik tablodur.
Epidemiyoloji
Spinal kord iskemileri nadir olmakla birlikte, ani gelişen parapleji tablolarında önemli bir ayırıcı tanıdır. Aort patolojileri ve vasküler olaylar ile ilişkili olabilir.
Patofizyoloji
Anterior spinal arterin perfüzyonunun bozulması:
Klinik bulgular
Tanı
Bu hastada:
Bu bulgular inflamatuvar veya demiyelinizan hastalıklardan ziyade vasküler bir olayı düşündürür. En olası tanı:
Diğer seçeneklerin ayırımı:
Tedavi
Komplikasyonlar
