Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Altmış altı yaşındaki erkek hasta rutin diyaliz programında aksama nedeniyle acil servise getiriliyor. Öyküsünden 5 yıldır diabetes mellitusa bağlı son dönem böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz aldığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde vücut sıcaklığı 39,8 °C olarak ölçülüyor ve sağ subklavian bölgede tünelli kateter olduğu saptanıyor. Kardiyak oskültasyonda triküspit odakta 3/6 sistolik üfürüm duyuluyor. Acil diyalize alınan hastada diyaliz sırasında gelişen yüksek ateş, üşüme ve titreme nedeniyle enfeksiyon hastalıkları konsültasyonu isteniyor. Bu hastaya aşağıdakilerden hangisinin öncelikle yapılması en az olasıdır?Editör Notu
Diyaliz hastasında ateş → kateter enfeksiyonu düşün Kan kültürü + EKO temel tanı araçlarıdır Antibiyotik tedavisi geciktirilmemelidir Kateter çekimi her zaman ilk adım değildirAçıklama
Hemodiyaliz hastalarında tünelli kateter kullanımı, kateter ilişkili bakteriyemi ve infektif endokardit açısından önemli bir risk faktörüdür.
Klinik tablo
→ kateter ilişkili bakteriyemi + sağ kalp endokarditi düşündürür.
Tanısal yaklaşım
Tedavi yaklaşımı
Kateter yönetimi
Kateterin çekilmesi:
Şıkların değerlendirilmesi
Klinik önemi
Kateter ilişkili enfeksiyonlarda erken tanı ve uygun antibiyotik tedavisi hayat kurtarıcıdır. Kateter yönetimi hastanın klinik durumuna göre planlanır.
