AKS Dışı Troponin Yüksekliğinin Nedenleri Akıl Kartı

0
7268

blankKardiyak troponinlerin (cTn-T ve cTn-I) miyokard hücre hasarını gösteren oldukça özgül ve duyarlı laboratuvar belirteçleri olması nedeni ile miyokard infarktüsü tanısında kullanılan CK-MB enziminin yerini almış ve günümüzde akut miyokard infarktüsü (AMİ) tanısında altın standart olarak kabul edilmiştir. Akut koroner sendromda artmış troponin düzeyleri hem hastalığın prognozu hem de tedavinin yönlendirilmesi açısından önem taşımaktadır. Bu nedenle acil serviste ve yoğun bakım ünitelerinde akut koroner sendromun ayırıcı tanısında sıklıkla troponin düzeyi ölçümlerinden yararlanılmaktadır.
Bu yüzden acil servislerde kullanımı olmazsa olmaz olsa da acil servislerin yoğun işleyişi, bazen kişisel obsesyon, bazen de malpraktis endişesi nedeniyle acil servislerde klinisyen troponin tetkikini çok fazla isteyebilmektedir. Peki her troponin yüksekliği saptadığımız hasta akut koroner sendrom mudur? Tabi ki hayır. İstemekten kendimizi alıkoyamadığımız kardiyak troponin, yüksekliğinde akut koroner sendrom dışında diğer bazı klinik durumlarla da ilişkili olabilir. Bu durumun da yanlış tanı ve gereksiz girişimlere yol açabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
blank

 

Kardiyak Nedenler

  1. Kardiyak Kontüzyon
  2. Kardiyak Cerrahi
  3. Kardiyoversiyon- Defibrilasyon
  4. Endokardiyal Biyopsi
  5. Kalp yetmezliği
  6. Aort Diseksiyonu
  7. Aort Kapak Hastalıkları
  8. Kardiyomiyopati (Hipertrofik , İnfiltratif)
  9. Distritmiler (Taşiaritmiler, Bradiaritmiler)
  10. Kalp Blokları
  11. Ablasyon
  12. Apikal Balonlaşma
  13. Miyokarditler
  14. Endotelyal disfonksiyon
  15. Pulmoner emboli
  16. Yapısal kalp hastalıkları

Kardiyak Olmayan Nedenler

  1. Pulmoner Emboli
  2. Şiddetli Pulmoner Hipertansiyon
  3. Böbrek Yetmezliği
  4. İnme ve Subaraknoid Hemoraji
  5. İnfiltratif Hastalıklar (Amiloidoz)
  6. Kardiyotoksik İlaçlar (Kemoterapi Ajanları – Kokain vb.)
  7. Sepsis
  8. Şok
  9. Aşırı Efor
  10. Yanıklar
  11. Hipertiroidizm
  12. Hipo / Hipertansiyon
  13. Vaskülit

blank

  • https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/circulationaha.111.023697
  • https://www.journalagent.com/tkd/pdfs/TKDA_36_4_269_277.pdf
  • https://www.acilci.net/yine-yuksek-troponin/
  • https://www.journalagent.com/tkd/pdfs/TKDA_32_8_571_580.pdf

Yorum yap

Lütfen yorumunuzu yazınız!
Lütfen isminizi buraya giriniz