Kalp hızının 60 atım/dk’ın altında olması durumu bradikardi olarak tanımlanır. Düzenli spor yapan insanlarda bazen kalp hızı 60 atım/dk’nın altında olabilir bu durum normal olarak değerlendirilmelidir.
ERC 2021 kılavuzunda AHA, ESC kılavuzlarında olduğu gibi peri arrest ritimlerin (taşikardiler, bradikardi vb) hızlı tanıma ve etkin doğru tedavi etme ile kardiyak arrest önlenebilir ya da tekrarlamasının önüne geçilebilir olduğu vurgulamaktadır. Tabi ki ritim konularında ana yaklaşım kılavuzumuz AHA ve ESC’i bu bu konuda temel kaynak olarak kabul ediyoruz…Temel öneri, yaklaşım ve uygulamalar akıl kartında basit şekilde özetlenmiştir.
Öneriler
- Bradikardik hastada hayatı tehdit edici bulgular mevcutsa hastaya 0,5 mg atropin IV /IO öneriliyor. Gerekirse her 3 -5 dakikada bir tekrarlayın ve maksimum 3 mg uygulayın.
- Atropine yeterli yanıt alınamadıysa ikinci basamak ilaç uygulayın.
– İzoprenalin 5mcg/dk IV
veya
– Adrenalin 2-10 mcg/dk IV
- Bradikardi
-inferior miyokard enfarktüsüne bağlı
-hasta kardiyak nakilli
-hastanın spinal omurilik yaralanması bağlı
ise 100-200 mg aminofilin yavaş IV şeklinde vermeyi düşünün.
- Beta bloker veya kalsiyum kanal blokörüne bağlı ise ise glukagon vermeyi düşün.
- Kalp nakli olan hastalara atropin vermeyin. Yüksek dereceli bir AV bloğuna veya hatta sinüs arrestine neden olabilir.
- Semptomatik olan ve stabil olmayan hastalarda veya ilaç tedavisine dirençli bradikardilerde pace uymayı düşünün.
- Transtorasik pace maker uygulaması etkisiz ise, transvenöz pace maker uygulamasını düşünün.
- Asistoli teşhisi konduğunda EKG’yi kontrol edin P dalgalarının varlığına dikkat edin, çünkü gerçek asistolden farklı olarak, bunun kalp pili hızına yanıt verme olasılığı daha yüksektir.
- Atropin etkisiz ise ve transkütanöz pacing uygulaması hemem mümkün değilse prekardiyal yumruk uygulaması pacemaker ekipmanları gelene kadar denenebilir.
