Dix-Halpike Testi (Vertigo Değerlendirmesi)

Endikasyon

• Pozisyonla tetiklenen vertigo (yatakta dönme, baş çevirme ile)

• Kısa süreli (<1 dk) baş dönmesi

• BPPV şüphesi

Uygulama Basamakları

1. Hasta sedyede oturur pozisyonda başlatılır

2. Baş önce sağ trafa 45° test edilecek tarafa çevrilir böylece sağ semisirküler posteror  kanal  hareket  yönüne  paralel  hale gelir ve bu  kanal test edilir

3. Hastadan gözleriyle yapan  kişin gözlerine sürekli acık tutup sabit bir bakışla bakması istenir

4. Hasta hızlıca supin pozisyona alınır sedyede arkaya doğru yatırılır, baş sedyeden 20–30° sarkıtılır

5. Hastanının Gözleri gözlenlenşr veye a nistagmus cıkıp cıkmadı  yapılır nistagmus açısından)

6. En az 30–60 saniye beklenir

7. Hasta tekrar oturur pozisyona getirilir ve hastaya doktorun gözlerine bakmaya devam eder.

8. Bu testin aynısı bu sefe r diğer trafa sol trafta yapılır yani sol semisirküler posteror  kanal kontrol edilir.

Pozitif Test Bulguları

Dix-Hallpike testinin pozitif olması, özellikle posterior kanal BPPV açısından oldukça tipik bir klinik tablo ile kendini gösterir. Test sırasında hasta hızla supin pozisyona alındıktan sonra genellikle 2–5 saniyelik bir gecikme (latent periyot) olur; yani semptomlar hemen başlamaz. Bu kısa gecikmenin ardından hastada ani bir baş dönmesi (vertigo hissi) ortaya çıkar. Aynı anda gözlerde karakteristik bir torsiyonel (rotatuar) ve yukarı vurumlu nistagmus izlenir. Bu nistagmusun süresi genellikle 60 saniyeden kısadır ve zamanla kendiliğinden azalır. Test tekrarlandığında ise yanıtın giderek azalması, yani yorulma (fatigability) göstermesi periferik vertigo lehine önemli bir bulgudur.

Tipik (Posterior kanal BPPV)

• Latent periyot (2–5 sn sonra başlar)

• Vertigo hissi

• Rotatuar (torsiyonel) + yukarı vurumlu nistagmus

• Süre: genellikle <60 sn

• Tekrarlayan testte yorulma (fatigability)

Negatif / Atipik Bulgular

Buna karşılık bazı durumlarda elde edilen bulgular atipik olup, altta yatan santral bir patolojiyi düşündürmelidir. Örneğin nistagmusun latens olmadan, hemen başlaması, beklenenden uzun sürmesi (1 dakikadan fazla devam etmesi) veya test tekrarlandığında yorulma göstermemesi dikkat çekicidir. Ayrıca saf vertikal (özellikle aşağı vurumlu) ya da saf horizontal nistagmus görülmesi de periferik BPPV için tipik değildir. Bu bulgulara ek olarak hastada eşlik eden nörolojik defisitlerin bulunması (dizartri, ataksi, çift görme gibi) durumunda mutlaka santral nedenler (örneğin serebellar patolojiler) ön planda düşünülmeli ve ileri değerlendirme yapılmalıdır.

Şunlar varsa santral neden düşün:

• Latens yok (anında başlar)

• Uzun sürer (>1 dk)

• Yorulma yok

• Saf vertikal veya saf horizontal nistagmus

• Nörolojik defisit eşlik eder

Kaynak

Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV)