Dobutamin Uygulama Akıl Kartı

Dobutamin beta-1 reseptörleri üzerinden kronotropik ve inotropik etkilere yol açarken beta-2 adrenerjik reseptörlerini üzerinden ise damar genişlemesine yol açan daha az aritmojenik bir ajandır. İnotropik etkisi ile kardiyak kontraktiliteyi arttırır. Dopaminden farklı olarak kardiyak dolum basınçlarını düşürür. Bu etkilerin kombinasyonu sistemik vasküler dirençte azalma ile artmış kardiyak output ile sonuçlanır. Bu yüzden genellikle dekompanse kalp yetmezliğinde ve kardiyojenik şok olan hastalar için kullanılır. Septik şokta rutin olarak kullanılmaz. Sistemik damar direncini düşürerek hipotansiyona sebep olabilir. Dopaminerjik reseptörler üzerine hiçbir etkisi yoktur, ancak kardiyak debiyi arttırarak renal kan akımını da arttırır.

Hipotansiyonu ve hedef organ dolaşımında bozulma olan hastalarda tek başına ya da diğer ilaçlarla beraber miyokard fonksiyonlarını desteklemek amacıyla kullanılır. Dekompanse kalp yetmezliği olan hastalarda periferik vasküler dirence ve sistemik kan basıncına etkisini önceden tahmin etmek mümkün olmadığından ve düşürebileceğinden genellikle dopamin ile beraber uygulanır.

Dobutamin

İnfüzyon Hesaplayıcı

1) Kilo (kg) 2) Ampul (250mg)

Adet

3) Karışım

100ml150ml250ml500ml

4) Hedef (mcg/kg/dk)

2.57.515

1 mcg/kg/dk40 mcg/kg/dk

Hız0 mL/saat

ENDİKASYONLAR

• Şiddetli sistolik kalp yetmezliği
• Dekompanze konjestif kalp yetmezliği
• Miyokard fonksiyonundaki yetersizliğe ikincil gelişen düşük kalp debisi tedavisinde
• Beta bloker zehirlenmesi
• Refrakter hipotansiyon

UYGULAMA VE DOZAJ

Uygulama genellikle 2.5 µg/kg/dakika olarak başlar, hemodinamik izlem ile kademeli olarak arttırılır (15 µg/kg/dakika’ya kadar). Artmış kalp hızı, supraventriküler ve ventriküler aritmiler doz kısıtlayıcıdır. Diğer inotrop ajanlarla benzer şekilde, artmış inotropik etkinin miyokard iskemisini arttırabileceği unutulmamalıdır. Sistolik ve OAB’nin artması beklenir, ama özellikle yetersiz sıvı desteği yapılmış, sıvı açığı olan hastalarda hipotansiyona yol açabilir. Birkaç günlük infüzyon sonrasında tolerans gelişebilir ya da ileri kalp yetmezliği olanlarda β reseptör duyarsızlığı geliştiyse hastalar dobutamine yanıtsız olabilirler.

Sepsiste norepinefrin ve/veya dopamine ek olarak kardiyak output’u arttırmak amacıyla dobutamin eklenmesi ve önceden belirlenen hedefe göre titre edilmesi septik şokta mortaliteyi azalttığı gösterilmiş bir tedavi yaklaşımdır.

UYARI VE ÖNLEMLER

• Taşikardi
• Övolemik olmayan hastalarda hipotansiyon riski
• Prematür ventriküler kontraksiyonlar

GEBELİK

Gebelik Kategorisi: B

TİCARİ İSİMLER

• DOBCARD 250 mg/20ml İ.V infüzyon
• DOBUTAMINE DBL 250MG/20ML KONSANTRE ENJEKTABL SOLÜSYON
• DOBUTASEL 250MG/20ML IV KONSANTRE INFUZYON COZELTISI
• DOBUTHAVER 250 MG / 20 ML I.V. INFUZYON ICIN KONSANTRE COZELTI
• MEKARD 250 MG/20 ML I.V. KONSANTRE INFUZYONLUK COZELTI

İLGİLİ YAZI

Dopamin Uygulama Akıl Kartı