Metoklopramid (Metpamid) Ampul Uygulama Akıl Kartı

Metoklopramid, bulantı-kusmanın kontrolünde yaygın olarak kullanılan, dopamin reseptör antagonisti bir ilaçtır. Etken maddesi metoklopramid HCL’dir.

Metpamid® 10 mg / 2 mL ampul IM/IV
Her 2 ml’lik ampulde 10 mg metoklopramid hidroklorür içeren etken madde bulunur.

ETKİ MEKANİZMASI

Metoklopramid, beynin postrema bölgesinde yer alan kemoreseptör tetikleme bölgesinde (CTZ) dopamin D2 ve serotonin 5-HT3 reseptörlerini inhibe ederek antiemetik etkilere neden olur. Bu ilacın uygulanması, presinaptik ve postsinaptik D2 reseptörleri, serotonin 5-HT4 reseptörlerinin agonizmi ve muskarinik reseptör inhibisyonu antagonizmi üzerinde inhibitör etkiler yoluyla prokinetik etkilere yol açar. Böylece asetilkolin salınımını artırarak, alt özofagus sfinkterinin (AÖS) ve mide tonusunun artmasına neden olarak, mide boşalmasını ve bağırsaktan geçişi hızlandırır. Metoklopramid, dopamin D2 reseptörlerini antagonize ederek gastrointestinal sistem üzerinde gevşetici etki gösterir. Ayrıca bu ilaç, safra, mide veya pankreas salgılarını artırmadan gastrointestinal motiliteyi arttırır.

ENDİKASYONLAR

• Bulantı
• Kusma
• Akut şiddetli migren atağı
• Hıçkırık
• Akut gerilim tipi baş ağrısı
• Gastroözofageal reflü hastalığı
• Dispepsi

Yaygın olarak bulantı kusmada ve önlemede antiemetik olarak kullanılır (Diyabetik gastroparezi, kemoterapi ve radyasyon tedavisi kaynaklı, gebelik kaynaklı veya belirli cerrahi işlem öncesi ve sonrası).

KONTRENDİKASYONLAR

• Metoklopramide veya prokainamide karşı aşırı duyarlılık.
• Diskinezi öyküsü veya metoklopramide distonik reaksiyon öyküsü.
• Gastrointestinal motilitenin uyarılması tehlikeli olduğunda (örneğin, gastrointestinal kanama, mekanik tıkanma veya perforasyon varlığında).
• Feokromositoma veya diğer katekolamin salgılayan paragangliomaların varlığı.
• Epilepsi öyküsü olan hastalar (artan kriz sıklığı ve yoğunluğu).
• Ekstrapiramidal semptomlara neden olan diğer ilaçlar (örn. Fenotiyazinler, butirofenonlar).
• Parkinson hastalığı.
• Levodopa veya dopaminerjik agonistlerle kombinasyonu.
• Methemoglobinaemia’nın metoklopramid veya NADH sitokrom-b5 eksikliği ile birlikte bilinen geçmişi.
• 1 yaşından küçük çocuklar (Artmış ekstrapiramidal bozukluk riski nedeniyle).

UYGULAMA

Önerilen doz günde üç defaya kadar tekrarlanan 0.1 ile 0.15 mg / kg vücut ağırlığıdır. İV yapılıyorsa yavaş infüzyon şeklinde minimum 1-2 dakikada önerilir. Önerilen maksimum günlük doz 30 mg veya 0.5 mg / kg vücut ağırlığıdır. Önerilen maksimum tedavi süresi 5 gündür.

• Acil serviste genel yaklaşım 100 cc sf içerisinde 1 amp (10mg) metoklopramid 10 dk içerisinde infüzyon şeklinde yapılır.
• Doz > 10 mg üstünde ise 50-100 mL %5 dektroz veya sf ile seyreltilir ve en az 10 dakikada infüze edilir.

Dozaj Tablosu

GEBELİK VE EMZİRME

Gebelik Kategorisi A. Plasenta bariyerini geçmesine rağmen gebelikte bulantı ve kusma için sıklıkla kullanılan bir ilaç olan Metoklopramidin güvenli olduğu düşünülmektedir, ancak spesifik malformasyonlar ve fetal ölüm riski ile ilgili bilgiler eksiktir. Doğum sırasında metoklopramide maruziyetten sonra yenidoğan için potansiyel riskler vardır.

Emzirme: Sınırlı veri mevcuttur. İnsan sütünde metoklopramidin değişken miktarlarda geçişi vardır. Metoklopramide maruz kalan anne sütüyle beslenen bebekler, bağırsak rahatsızlığı ve artan bağırsak gazı oluşumu dahil olmak üzere gastrointestinal advers reaksiyonlar yaşamıştır. Emzirmenin yararları ve olası riskler dikkate alınmalıdır.

YAN ETKİLER

• Distoni
• Akatizi
• Yorgunluk
• Huzursuzluk
• Sedasyon
• Baş ağrısı
• Baş dönmesi
• Uyku hali

Akatizi

Hastalarda içsel bir huzursuzluk duygusunun eşlik ettiği karşı konulamaz hareket etme ihtiyacı ile karakterizedir. Antipsikotiklerin (Nöroleptik) erken ve sık yan etkisi olarak kabul edilir. Hasta hiçbir pozisyona birkaç dakikadan daha uzun süre dayanamaz. Oturuyorsa kalkar, ayaktaysa yatar, yatıyorsa oturur ve peşisıra pozisyonunu değiştirir. Hiçbir konum onu rahatlatamaz.

Tedavi:

• Difenhidramin (Avil): 1×1 İM/İV verilebilir.
• Benzodiazepin (Midazolam): Hızlı ve kısa etkili bir benzodiazepin olan midazolam yaygın olarak kullanılır. Yetişkinlerde 1.5 mg İV önerilir.
• Beta Blokör: Propranolol gibi lipofilik beta-adrenerjik antagonistler kullanılabilir.

UYARI VE ÖNLEMLER

• Antidopaminerjik aktivitesi nedeniyle metoklopramid, geç diskinezi (TD), distoni ve akatizi semptomlarına neden olabilir ve bu nedenle 12 haftadan daha uzun süre uygulanmamalıdır.
• Depresyonu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
• Parkinson hastalarında dikkatli kullanın veya kaçının; ekstrapiramidal semptom riskinde artış olabilir.
• Metoklopramid, nöroleptik malign sendrom (NMS) adı verilen potansiyel olarak ölümcül bir semptom kompleksine neden olabilir.
• Makine çalıştırma veya motorlu araç kullanma gibi tehlikeli görevlerin yerine getirilmesi için gerekli zihinsel ve/veya fiziksel yetenekleri bozabilir.
• Böbrek yetmezliği olan bazı kalp yetmezliği hastalarında QT uzamasına ve torsades de pointes’e neden olabilir.

TİCARİ İSİMLER

• METPAMID 10 MG/2 ML ENJEKSIYONLUK COZELTI
• PRIMSEL 10 mg 2 ml 100 ampül
• PRIMPERAN IM/IV 10 mg/2 ml
• PRAMED 10 mg/2 ml IM/IV enj. çöz.
• EMOJECT 10 mg/2 mlx5 ml IM/IV ampül
• METOPLON 10 mg/2 ml IM/IV enj. çöz

SORU

(İlgili soru linki buraya eklenecek)

PODCAST

(Podcast linki buraya eklenecek)

KAYNAKLAR

• EMC Medicines
• DrugBank
• Drugs.com

İLGİLİ YAZI

Feniramin (Avil) Akıl Kartı