Genital Herpes Reçetesi

Herpes Simpleks virüs (HSV) enfeksiyonları genel olarak mukozalarda gözülen uçuk olarak da bilinen çevresi kırmızı bir hale ile çevrili veziküler döküntülerle seyreden bir enfeksiyondur. Herpes enfeksiyonu ağız çevresinde ve anogenital bölgede döküntülere yol açan enfeksiyonlar olarak karşımıza çıkar. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından sıklığı artmakta olan viral enfeksiyonlardır. Genital Herpes HSV virüsünün mukozalarla veya sağlam olmayan deri ile temasıyla ortaya çıkar.

ETİYOLOJİ

• Herpes Simpleks Virüs (HSV) tip1
• Herpes Simpleks Virüs (HSV) tip12

KLİNİK

• Bölgesel ağrı, karıncalanma ve yanma ile karakterize, 2 ila 24 saat süren bir prodromla başlar.
• Daha sonra baş ağrısı, ateş, ağrılı inguinal lenfadenopati, anoreksi ve halsizliğin görüldüğü konstitüsyonel semptomlar gelişir.
• Hastalık ilerledikçe eritemli bir tabanı olan papüller ve veziküller belirgin hale gelir ve sonunda ülserleşir. HSV- 1 ve HSV- 2 enfeksiyonunun paternleri aynı görünmektedir. Veziküller genellikle boyut olarak tek tiptir, gergin merkez umblikalleşerek çökmüş bir merkez oluşturur. Lezyonlar genellikle kabuklanır ve sonra yeniden epitelize olur ve iz bırakmadan iyileşir.
• Erkeklerde HSV ülserleri sıklıkla penisin şaftında veya glansında görülür. Kadınlarda ülserler introitus, üretral meatus, labia ve perine üzerinde meydana gelebilir. Lezyonlar son derece ağrılıır, seröz akıntı görülebilir.  Her iki cinste de perianal bölgede, uyluklarda veya kalçalarda lezyonlar bulunabilir. Kadınlarda dizüri yaygındır ve ağrıya sekonder üriner retansiyon gelişebilir.

TEDAVİ

Tedavi, atakların süresini kısaltır ancak iyileştirici değildir. Antiviral ilaçlar tüm lezyonların kabuklanıp iyileşmesine kadar geçen süreyi kısaltır, ağrıyı ve tüm konstitüsyonel semptomları azaltır ve viral bulaşma süresini birkaç gün kısaltır.

• Genital herpesin ilk epizodu asiklovir, famsiklovir veya valasiklovir ile tedavi edilir.
• Proktit veya oral enfeksiyonları tedavi etmek için daha yüksek dozlar kullanılmalıdır Asiklovir günde 5 kez 400 mg, 7 ile 10 gün.
• Şiddetli hastalığı olanlar hastanede yatırılarak tedavi edilmeli, oral tedavi öncesi en az 2 gün boyunca her 8 saatte bir 5 ila 10 miligram/ kg IV asiklovir tedavisi uygulanmalıdır.
• Epizodik rekürren enfeksiyon (Sık nüks olan bireyler için) 5 gün süreyle asiklovir, famsiklovir veya valasiklovir ile birincil tedaviden düşük dozlarda tedavi edilmelidir.
• Baskılayıcı tedavi iyi bir seçenektir ve nükslerin sıklığını %70-80 azaltır. Ciddi tekrarlayan enfeksiyonları olan ( immun suprese) hastalarda oral tedaviye geçmeden önce en az 2 gün boyunca her 8 saatte bir 5 ila 10 mg/ kg asiklovir ile tedavi edilmelidir.

01 ÖRNEK REÇETE

Yetişkinler İçin İlk Genital Herpes Epizod Tedavisi

I – Aklovir^® (Asiklovir) 800 mg Tablet
Doz: 2×1 PO (günde iki kez, ağızdan)
İçerik: Her tablet 800 mg asiklovir içerir.

Kullanım şekli:

• İlk enfeksiyonda: Günde 2 kez 800 mg tablet oral alınır.

• Tedavi süresi: 5–7 gün arasında uygulanır.

ÖRNEK REÇETE

I – Asiviral^® (Asiklovir) 400 mg Tablet
Doz: 3×1 PO (günde üç kez, ağızdan)
İçerik: Her tablet 400 mg asiklovir içerir.

Kullanım şekli:

• İlk enfeksiyonda: Günde 3 kez 400 mg tablet oral alınır.

• Tedavi süresi: 5–7 gün arasında uygulanır

II – Dolorex® (Diklofenak) Tablet
Doz: 3×1 PO (günde üç kez, ağızdan)
İçerik: Her tablet 50 mg diklofenak potasyum içerir.

Kullanım şekli:

• Analjezik, antipiretik ve antiinflamatuar etki amacıyla kullanılır.

• Günde 2–3 kez, yemeklerden sonra bir bardak su ile ağızdan alınmalıdır.

Yetişkinler İçin Rekürren Genital Herpes Epizod Topikal Tedavisi

I – Asiviral® (Asiklovir) Krem
Doz: 5×1 (günde beş kez)
İçerik: Her 1 g krem asitklovir içerir.

Kullanım şekli:

• Tekrarlayan enfeksiyonlarda: Lezyon bölgesine günde 5 kez ince tabaka halinde sürülür.

• Tedavi süresi: Genellikle 5 gün uygulanır.

TANI KODU

Anogenital Herpes Simpleks Enfeksiyonu

• A60 – Anogenital herpes virüs (herpes simpleks) enfeksiyonu

• A60.0 – Genital bölgeler ve ürogenital yollarda herpes virüs enfeksiyonu

• A60.1 – Perianal deri ve rektumun herpes virüs enfeksiyonu

• A60.9 – Tanımlanmamış anogenital herpes virüs enfeksiyonu

İLGİLİ YAZI

Genital Herpes Enfeksiyonları