Kısa QT, elektrokardiyografide QT intervalinin normalden daha kısa olmasıyla karakterize, nadir ancak potansiyel olarak ciddi aritmojenik bir durumdur. Genellikle düzeltilmiş QT süresinin (QTc) 350 ms’nin altında olması kısa QT olarak kabul edilir. QT intervali ventriküler depolarizasyon ve repolarizasyon süresini gösterir; bu sürenin kısalması miyokardın elektriksel olarak daha hızlı repolarize olduğunu düşündürmektedir.
Kısa QT; asemptomatik bireylerde tesadüfen saptanabileceği gibi çarpıntı, senkop, atriyal fibrilasyon, ventriküler aritmiler ve ani kardiyak ölüm ile de ilişkili olabilir. En önemli nedenleri arasında Short QT Syndrome, hiperkalsemi ve digoksin etkisi yer almaktadır. Özellikle genç yaşta açıklanamayan senkop veya ailede ani kardiyak ölüm öyküsü bulunan hastalarda kısa QT dikkatle değerlendirilmelidir.
Kısa QTc Nedenleri (<350 ms)
- Hiperkalsemi
- Konjenital kısa QT sendromu
- Digoksin etkisi
- Hiperkalemi
- Asidoz
- Hipertermi
- Katekolamin artışı / sempatik aktivite
- Parasempatik tonus artışı (asetilkolin etkisi)
- Miyokard iskemisinin erken dönemi
- Androjen kullanımı / testosteron fazlalığı
- Bazı antiepileptik ilaçlar
- Vagal tonus yüksekliği (özellikle sporcularda)
Özellikle Akılda Tutulması Gerekenler 🚨
Hiperkalsemi
QT kısalmasının en klasik nedenidir. Özellikle ST segmentinde belirgin kısalma görülür.
Digoksin etkisi
Kısa QT’ye ek olarak karakteristik “scooped ST” görünümü oluşturabilir.
Konjenital kısa QT sendromu
Genellikle aşağıdaki özelliklerle birliktedir:
- QTc <340–350 ms
- Ailede ani kardiyak ölüm öyküsü
- Atriyal fibrilasyon öyküsü
- Ventriküler fibrilasyon gelişimi
- Genç yaşta açıklanamayan senkop
EKG Özellikleri
- QT intervalinde belirgin kısalma
- ST segmentinin belirgin şekilde kısa olması
- T dalgalarının:
- Dar
- Sivri
- Yüksek amplitüdlü
- Erken başlayan görünümde olması
- ST segmenti bazen kaybolmuş gibi izlenebilir
Klinik Önemi
Kısa QT aşağıdaki ciddi aritmiler için risk oluşturabilir:
- Atriyal fibrilasyon
- Polimorfik ventriküler taşikardi
- Ventriküler fibrilasyon
- Ani kardiyak ölüm
Özellikle açıklanamayan senkop, ailede ani ölüm öyküsü veya genç yaşta gelişen atriyal fibrilasyon varlığında ileri kardiyoloji değerlendirmesi gereklidir.
Kaynaklar
- ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death
- Goldberger’s Clinical Electrocardiography
- Marriott’s Practical Electrocardiography
- Life in the Fast Lane (LITFL) ECG Library
- Tintinalli’s Emergency Medicine
- Rosen’s Emergency Medicine
- UpToDate – Short QT syndrome
- Brugada R, et al. Short QT Syndrome: A Predictable Story? Journal of the American College of Cardiology
