Konjonktiva, gözün dış yüzeyini kaplayan şeffaf, kayganlaştırıcı mukozadır. Küreyi kaplayan “bulbar konjonktiva” ve göz kapağının iç yüzeyini kaplayan “tarsal konjonktiva” olmak üzere iki kısımdan oluşur.
Konjonktivit, gözün konjonktiva tabakasının enflamasyonudur. Hiperemi ve kan damarlarında konjesyon hem tarsal konjonktivada hem bulbar konjektivada gözlemlenir.- Viral %80
- Alerjik
- Bakteriyel
en yaygın üç tanesidir. Diğer nedenler;
- Toksinler
- Lokal tahriş edici maddeler
sorumludur.
Viral Konjonktivit
- Adenovirüs %65 ila %90’ından sorumludur
- Herpes simplex
- Herpes zoster
- Enterovirus
- Staphylococcal aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
Çocuklarda en yaygın nedenler;
- H. influenza
- S. pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
neden olur. Diğer bakteriyel nedenler arasında
- Neisseria gonorrhoeae (Yenidoğan)
- Chlamydia trachomatis (Yenidoğan)
- Corynebacterium diphtheria
bulunur. N. gonorrhoeae, yenidoğanlarda bakteriyel konjonktivitin en yaygın nedenidir.
Konjonktivit prevalansı yaşa, cinsiyete ve yılın zamanına göre değişir. En sık 7 yaşından küçük çocuklarda görülür ve en yüksek insidans 0-4 yaşları arasında görülür. Mevsimlerde prezentasyon oluşumunda bir faktördür. Alerjik konjonktivit, nüfusun %15-40’ını etkileyen konjonktivitin en sık nedenlerindendir ve en sık ilkbahar ve yaz aylarında görülür.
En yaygın üç konjonktivit tipinin klasik bulguları aşağıda bulunabilir.
Viral: Kaşıntı ve yırtılma semptomları, yakın zamanda üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsü, sulu akıntı, alt palpebral konjonktival foliküller, hassas preauriküler lenfadenopati.
Bakteriyel: Kızarıklık ve yabancı cisim hissi semptomları, sabahları gözlerde matlaşma, beyaz-sarı pürülan veya mukopürülan akıntı, konjonktival papilla, seyrek olarak preauriküler lenfadenopati.
Alerjik: Kaşıntı veya yanma semptomları, alerji/atopi öyküsü, sulu akıntı, ödemli göz kapakları, konjonktival papilla, preauriküler lenfadenopati yok.
- Kızarıklık lokalize ise, alternatif bir yabancı cisim, pterjium veya episklerit teşhisi düşünülmelidir.
- Hastada kaşıntı olması allerjik konjonktiviti işaretet eder.
- Sabah çapaklanma ve yapışma mevcudiyetinde bakteriyel konjonktivit düşünülmelidir.
- Bakteriyel konjonktivit tipik olarak mukopürülan akıntı ile seyreder. Yenidoğan döneminde görülen yeni bakteriyel konjonktivit etkeni olan N. gonore enfeksiyonunda tipik olarak hiperakut seyreder ve bol pürülan akıntı, ani başlangıç ve hızlı ilerleme ile kendini gösterir.
- Geleneksel olarak hem viral hem de alerjik konjonktivitte akıntı suludur. Sulu akıntıya preauriküler lenfadenopatinin eklenmesi alerjik konjonktivitten ziyade viral tanıya işaret edebilir.
Erişkin dönemi konjonktivitlerinde bakteriyel ve viral etiyolojk ajanlar hemen hemen birbirine yakın oranlardadır. Etiyolojik ajanlar; S. aureus (en sık), S. pneumonia, H. influenza ve Moraxella. Bakteriyel konjonktivitler çift taraflı ve tek taraflı olabilir. Mukopürülan akıntı mevcuttur. Otitis media ile ilintili olabilir.
Çocukluk çağı konjonktivitlerini etiyolojik olarak; %78 oranında bakteriyel ajanlar oluşturur. Bunların %58’ini Hemophilus influenza oluşturur. Diğer ajanlar arasında sıklıkla ajan patojen olarak; Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus ve Moraxella catarrhalis’ dir. Bu dönemdeki konjonktivitlerin %20’si ise adenoviraldir.
Yenidoğan dönemi konjonktileri hayatın ilk 4 haftasında gelişen konjonktivitleri kapsar. İlk birkaç saat içinde gelişen konjonktivitler, genellikle gümüş nitratın kimyasal etkisi nedeni
ile gelişir. Gonokoksik enfeksiyonlar sıklıkla 2-4 gün içerisinde ortaya çıkarken, klamidyal enfeksiyonlar 5-14 gün içerisinde gelişirler. Herpes simplekse ibağlı konjonktivitler ise 5-7 gün içerisinde ortaya çıkmaktadırlar.
Kontakt Lens Kullanıcıları
Dev papiller konjonktivit (GPC), göz kapaklarının iç yüzeyinde bulunan konjonktiva dokusunda büyük papillerin (kabarcıkların) gelişmesi ile karakterize edilen bir göz rahatsızlığıdır. GPC, özellikle kontakt lens kullanıcıları ve göz protezi kullanan kişilerde yaygındır.
- Glokom
- İritis
- Keratit
- Episklerit
- Sklerit
- Pterjiyum
- Kornea ülseri
- Korneal aşınma
- Kornea yabancı cisim
- Subkonjonktival hemoraji
- Blefarit
- Hordeolum
- Şalazyon, meibomian kisti
- Kontakt lens aşınması
- Kuru göz
- Polimiksin B /trimetoprim (Oftalmotrim® Steril Göz Damlası)
- Siprofloksasin (Siprogut® % 0.3 Göz Damlası)
- Ofloksasin (Exocin® % 0.3 Göz Damlası)
- Levofloksasin (Levoximed® %0,5 Göz ve Kulak Damlası)
- Moksifloksasin (Moxai® %0.5 Göz Damlası)
- Azitromisin (Azyter® 15 mg/g Tek Dozluk Göz Damlası)
- Basitrasin+ Neomisin Sülfat (Thiocilline 500 IU/g + 5 mg/g Göz Merhemi)
- Oksitetrasiklin (Terrmycin® 5 mg/ 10.000 IU Göz Merhemi)
- Siprofloksasin (Ciloxan® %0.3 Oftalmik Merhem)
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541034/
- https://turkarchpediatr.org/Content/files/sayilar/69/TPA_47_4_237_243.pdf
- https://www.medicana.com.tr/saglik-rehberi-detay/12387/konjonktivit
- https://www.researchgate.net/publication/287522655_Conjunctivitis
- https://cms.galenos.com.tr/Uploads/Article_4000/48-51.pdf
- https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/497562
