Mehran Skoru, intravenöz veya intraarteriyel kontrast madde uygulanan hastalarda gelişebilecek kontrast ilişkili akut böbrek hasarı (CI-AKI / kontrast nefropatisi) riskini öngörmek amacıyla geliştirilmiş en yaygın risk sınıflama sistemlerinden biridir. Özellikle koroner anjiyografi ve perkütan koroner girişim (PCI) yapılan hastalarda kullanılmaktadır.
Kontrast nefropatisi; kontrast maruziyeti sonrası genellikle ilk 48–72 saat içinde serum kreatinin düzeyinde artış ile ortaya çıkan akut böbrek hasarıdır ve hastanede yatış süresini, mortaliteyi ve diyaliz gereksinimini artırabilir.
Skorlama
Mehran Skoru
Kontrast nefropatisi risk değerlendirmesi
Risk Faktörleri
Toplam: 0
Düşük risk
Kontrast nefropatisi riski düşüktür.
≤5 puan: Düşük risk
6–10 puan: Orta risk
11–15 puan: Yüksek risk
≥16 puan: Çok yüksek risk
Mehran Skorlama Kriterleri
👉 Toplam puan hesaplanır ve risk sınıflaması yapılır.
Risk ve Kontrast Nefropatisi Olasılığı
Klinik Kullanım
- Koroner anjiyografi öncesi risk değerlendirmesi
- Yüksek riskli hastaları belirleme
- Kontrast miktarını azaltma planı
- Önleyici hidrasyon stratejisi geliştirme
- Nefrolojik takip ihtiyacını belirleme
Klinik Pratikte Notlar
- Diyabet + kronik böbrek hastalığı birlikteyse risk belirgin artar
- Hipotansiyon ve yüksek kontrast hacmi önemli risk faktörleridir
- İzotonik sıvı hidrasyonu en etkili korunma yöntemlerinden biridir
- Gereksiz kontrast kullanımından kaçınılmalıdır
Koruyucu Yaklaşım
- İzotonik IV hidrasyon
- Mümkün olan en düşük kontrast dozu
- Nefrotoksik ilaçlardan kaçınma
- Kreatinin takibi
- Gerekirse izo-osmolar kontrast tercih edilmesi
Kaynaklar
- Roxana Mehran, et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention. Journal of the American College of Cardiology (JACC). 2004.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes. Acute Kidney Injury Guidelines.
- European Society of Cardiology. Myocardial Revascularization Guidelines.
