Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
Trafikte koşan ve uzaylıları aradığını söyleyen 40 yaşındaki bir erkek hasta, polis eşliğinde112 ekibi tarafından acil servise getirilir. Hastanın tıbbi geçmişinde depresyon ve madde kötüye kullanımı bulunmaktadır. Acil serviste yapılan değerlendirmede, hasta paranoya ve sinirlilik belirtileri göstermekte olup, fizik muayenede genişlemiş göz bebekleri ve taşikardi saptanır. Daha fazla sorgulama sonucunda, hastanın son 3 gündür uyumadığı öğrenilir. Bu hastanın durumuna en olası neden olan madde hangisidir?
Editör Notu
Klinik pratikte metamfetamin kullanıcılarında "meth mouth" denilen diş çürükleri ve ciltte böcek yürümesi hissi (formikasyon) sonucu oluşan kaşınma izleri tanıya yardımcı ek bulgulardır. Tedavide ajitasyon için benzodiazepinler ilk seçenek olarak tercih edilir.
Açıklama
Metamfetamin kullanımı; santral sinir sistemi üzerinde güçlü bir uyarıcı etki yaparak uzun süreli uykusuzluk, paranoya, taşikardi ve midriyazis ile karakterize bir tabloya yol açar.
Temel noktalar:
Sempatomimetik Etki: Metamfetamin gibi uyarıcılar, sempatik sistemi aktive ederek göz bebeklerinde genişleme (midriyazis) ve kalp hızında artışa neden olur.
Psikotik Belirtiler: "Metamfetamin psikozu" olarak adlandırılan durumda hastada uzaylılar, takip edilme gibi paranoid sanrılar ve saldırganlık görülebilir.
Uykusuzluk (Binge): Metamfetamin kullanıcıları maddeyi üst üste kullanarak günlerce (3-15 gün) uyumadan kalabilirler.
Ayırıcı Tanı: Halüsinojenler (LSD, Meskalin) de benzer bulgular yapabilir ancak günlerce süren uykusuzluk ve belirgin paranoid sinirlilik metamfetamin için daha tipiktir.
Bu soru için doğru seçenek:
C) Metamfetamin
Doğru cevap: C) Metamfetamin
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
A) Opioidler (eroin, morfin) tipik olarak miyozis (pinpoint pupil), bradipne ve KNS depresyonu yapar; uyarıcı etki yapmazlar.
B) Ketamin bir disosiyatif anesteziktir; sıklıkla nistagmus ve çevreyle bağın kopması görülür, metamfetamin kadar uzun süreli uykusuzlukla ilişkili değildir.
D) ve E) LSD ve Meskalin halüsinojenlerdir; görsel halüsinasyonlar ön plandadır ancak 3 günlük uykusuzluk ve şiddetli paranoya metamfetamine göre daha az baskındır.
Keneler, yaşamlarını kan emerek sürdüren, küçük ve oval şekilli parazitlerdir. Uçamazlar, sıçrayamazlar ve genellikle hayvanların, bazen de rastlantısal olarak insanların kanıyla beslenirler. Vücutlarında 6...
Temel noktalar:
