Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
7 yaşında bir erkek çocuk, kış mevsiminde soğuk suya düşme sonrası 112 Acil Sağlık Hizmetleri tarafından değerlendiriliyor. Hastanın yaklaşık 5 dakika boyunca soğuk su içinde kaldığı öğreniliyor. Olay yerinde yapılan değerlendirmede hastanın uyanık ancak konfüze olduğu, kaba motor becerilerini yerine getiremediği ve titremenin olmadığı saptanıyor. Islak ve soğuk kıyafetleri çıkarılan hastanın üzerine sıcak battaniyeler yerleştirilerek pasif yeniden ısıtma uygulanıyor. Bu klinik tablo orta-ileri derecede hipotermi ile uyumludur. Bu hastanın yönetiminde uygulanması gereken en uygun bir sonraki yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Orta ve ağır hipotermide aktif yeniden ısıtma gövdeden başlanarak uygulanmalıdır. Bu yaklaşım çekirdek organların daha hızlı ısınmasını sağlar ve afterdrop gelişme riskini azaltır.Açıklama
Orta Derecede Hipotermi
Bu hastada soğuk suya maruziyet sonrası gelişen sersemlik, kaba motor becerilerde bozulma ve titremenin olmaması hipoterminin ilerlemiş olduğunu düşündürmektedir. Titremenin kaybolması genellikle orta veya ileri derecede hipotermi bulgusudur.
Hipotermi yönetiminde temel hedef çekirdek vücut sıcaklığını güvenli şekilde yükseltmektir. Bu hastada ıslak kıyafetlerin çıkarılması ve sıcak battaniyelerle örtülmesi uygun bir pasif yeniden ısıtma yöntemidir. Ancak klinik bulgular orta derecede hipotermi ile uyumlu olduğundan aktif yeniden ısıtma da gereklidir.
Aktif yeniden ısıtma uygulanırken öncelikle gövde bölgesinden başlanması önerilir. Gövde (toraks ve abdomen) bölgesinin ısıtılması, kalp ve beyin gibi hayati organların bulunduğu çekirdek dolaşımın daha hızlı ısınmasını sağlar.
Neden ekstremitelerden ısıtma önerilmez?
Ekstremitelerin önce ısıtılması afterdrop olarak bilinen bir duruma yol açabilir. Bu durumda periferdeki soğuk ve asidotik kan merkezi dolaşıma döner ve çekirdek vücut sıcaklığının daha da düşmesine neden olabilir. Bu durum ciddi aritmilere ve klinik kötüleşmeye yol açabilir.
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
