Soru-11

Açıklama

AHA 2025 VF/pVT Kardiyak Arrest Yönetimi

49 yaşındaki hastada bilinç kaybı, yanıtsızlık ve nabızsızlık bulunması kardiyak arrest ile uyumludur. Monitörizasyon sonrası ritmin ventriküler fibrilasyon (VF) olarak görülmesi, hastanın şoklanabilir ritimde kardiyak arrest olduğunu gösterir. AHA 2025 Kardiyak Arrest algoritmasına göre VF/pulssuz VT yönetiminin temel prensibi erken defibrilasyon ve kesintisiz yüksek kaliteli KPR’dir.

1️⃣ Yüksek Kaliteli KPR

• Göğüs basıları: 100–120/dk
• Derinlik: 5–6 cm
• Kesintiler: Minimum tutulur.
• Hava Yolu: İleri hava yolu varsa kompresyonlar kesilmez.

2️⃣ Erken Defibrilasyon (İlk Kritik Adım)

• Bifazik cihaz önerisine göre başlangıç enerjisi (genellikle 120–200 J) uygulanır ve şok verilir.

3️⃣ Şok Sonrası Hemen KPR

• Nabız veya ritim kontrolü yapılmaz.
• Derhal 2 dakika boyunca KPR’ye devam edilir.

4️⃣ İlaç Zamanlaması

• 2. Şoktan Sonra: Adrenalin 1 mg IV/IO (3–5 dakikada bir).
• 3. Şoktan Sonra: Amiodaron 300 mg IV bolus (gerekirse ek doz 150 mg).

5️⃣ Döngü

• Her 2 dakikada bir ritim değerlendirilir, şoklanabilir ritim sürüyorsa işlem tekrarlanır.

⚠️ AHA 2025 Önemli Vurgular:

• Defibrilasyon geciktirilmemelidir.
• Şok sonrası hemen kompresyona dönmek sağkalımı artırır.
• Aşırı ventilasyondan kaçınılmalıdır.